{"id":2996,"date":"2026-09-15T13:58:12","date_gmt":"2026-09-15T13:58:12","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=2996"},"modified":"2026-09-15T14:02:59","modified_gmt":"2026-09-15T14:02:59","slug":"liver-transplant-who-can-have-one","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/de\/lebertransplantation-wer-kommt-dafur-in-frage\/","title":{"rendered":"Wer kann eine Lebertransplantation erhalten? Was die Leitlinien besagen"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2996\" class=\"elementor elementor-2996\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd52c50 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"fd52c50\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-decbcf2 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"decbcf2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Lebertransplantation \u00b7 Wer kann sie erhalten<\/p>\n    <h1>Ihnen wurde gesagt, Sie seien zu krank, zu alt oder zu schwer f\u00fcr eine Lebertransplantation?<\/h1>\n    <p class=\"lead\">Viele Patienten werden aus Gr\u00fcnden abgewiesen, die die neuesten internationalen Leitlinien nicht mehr akzeptieren. Hier ist, was die europ\u00e4ischen und amerikanischen Lebergesellschaften tats\u00e4chlich empfehlen \u2013 und was einen Patienten wirklich ausschlie\u00dft.<\/p>\n    <p class=\"meta\">Basierend auf dem <b style=\"color:#fff\">EASL 2024<\/b> und\n       <b style=\"color:#fff\">AASLD\/AST 2025<\/b> Lebertransplantationsrichtlinien<\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>Die kurze Antwort<\/h2>\n    <ul>\n      <li><b>Ein niedriger MELD-Score sollte niemals ein Grund sein, eine \u00dcberweisung zu unterlassen.<\/b> Fl\u00fcssigkeit im Bauchraum, Verwirrtheit oder Blutungen aus Varizen bedeuten, dass Sie \u00fcberwiesen werden sollten. <b>sofort<\/b>.<\/li>\n      <li><b>Sehr krank zu sein ist kein Grund zur Weigerung.<\/b> Ein MELD-Score von \u00fcber 40 oder ein akutes auf ein chronisches Leberversagen ist keine Kontraindikation.<\/li>\n      <li><b>Es gibt keine Altersgrenze.<\/b> Gebrechlichkeit wird gemessen \u2013 aber sie ist f\u00fcr sich genommen kein Grund, Nein zu sagen.<\/li>\n      <li><b>Das Gewicht allein schlie\u00dft Sie nicht aus<\/b>, und das tut eine feste Anzahl von Monaten ohne Alkohol ebenfalls nicht.<\/li>\n      <li>Was schlie\u00dft einen Patienten aus: <b>Herzinsuffizienz, die nicht behandelt werden kann, schwere pulmonale Hypertonie oder aktiver Krebs<\/b>.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>Wann sollte eine \u00dcberweisung erfolgen?<\/h2>\n\n  <p>Transplantierteams verwenden <b>MELD-Score<\/b> \u2014 ein aus Blutwerten (Bilirubin, INR, Kreatinin und Natrium) berechneter Wert \u2014, um zu messen, wie schwer die Lebererkrankung ist. Je h\u00f6her der Wert, desto dringender ist der Bedarf.<\/p>\n\n  <p>Gem\u00e4\u00df den amerikanischen Leitlinien k\u00f6nnen Patienten auf der Warteliste ab einem MELD-Score von einem Transplantat profitieren <b>\u00fcber 12<\/b>, und die Empfehlung bei 15 bleibt vern\u00fcnftig. Aber die Richtlinie ist klar, dass <b>Ein niedriger MELD-Score sollte niemals ein Hindernis f\u00fcr eine \u00dcberweisung sein<\/b>.<\/p>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">Warten Sie nicht auf die Nummer \u2014 \u00fcberweisen Sie sofort, falls Sie eine haben<\/span>\n    <ul>\n      <li><b>Aszites<\/b> Fl\u00fcssigkeitsansammlung im Bauchraum<\/li>\n      <li><b>Leberenzephalopathie<\/b> \u2014 Verwirrtheit, Schl\u00e4frigkeit, Pers\u00f6nlichkeitsver\u00e4nderung<\/li>\n      <li><b>\u00d6sophagusvarizenblutung<\/b> \u2014 Erbrechen von Blut oder schwarzer Stuhl<\/li>\n    <\/ul>\n    <p>Das sind Anzeichen f\u00fcr ein Leberversagen, unabh\u00e4ngig davon, was der MELD-Score sagt.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>\"Sie sind zu krank f\u00fcr eine Transplantation.\"<\/h2>\n\n  <p>Dies ist eines der schwersten Dinge, die eine Familie h\u00f6ren kann \u2013 und die Richtlinien unterst\u00fctzen dies nicht als pauschale Regel. Die amerikanische Richtlinie besagt, dass <b>weder ein MELD-Score \u00fcber 40 noch ein akut auf chronisches Leberversagen (ACLF) stellt eine Kontraindikation dar<\/b>. Die europ\u00e4ische Leitlinie empfiehlt, dass Patienten mit dem schwersten Grad von ACLF evaluiert werden.<\/p>\n\n  <p>Sehr schwere Patienten tragen ein h\u00f6heres Risiko, und nicht jeder von ihnen ist geeignet. Aber die Entscheidung sollte aus einer vollst\u00e4ndigen Beurteilung hervorgehen \u2013 nicht allein aus dem Score.<\/p>\n\n  <h2>\"Du bist zu alt\"<\/h2>\n\n  <p>Keiner der beiden Leitf\u00e4den sieht eine obere Altersgrenze vor. \u00c4ltere Bewerber werden sorgf\u00e4ltig gepr\u00fcft hinsichtlich\n     <b>Herz- und Lungenfitness, Ern\u00e4hrung und Gebrechlichkeit<\/b>.<\/p>\n\n  <p>Gebrechlichkeit \u2013 wie k\u00f6rperlich stark und unabh\u00e4ngig ein Patient ist \u2013 spielt eine Rolle, da gebrechliche Patienten sich langsamer erholen. Beide Leitlinien besagen, dass sie <b>gemessen mit Standardtests<\/b>, nicht nach Augenma\u00df beurteilt, und dass diese Gebrechlichkeit <b>stellt f\u00fcr sich allein keinen Grund f\u00fcr eine Ablehnung dar<\/b>.<\/p>\n\n  <h2>\"Du wiegst zu viel\"<\/h2>\n\n  <p>Die amerikanische Leitlinie besagt, dass Patienten <b>sollte nicht allein aufgrund des BMI von der Beurteilung ausgeschlossen werden<\/b>. Patienten mit einem BMI \u00fcber 40 oder unter 18,5 ben\u00f6tigen eine Ern\u00e4hrungsberatung \u2013 keine automatische Ablehnung.<\/p>\n\n  <p>Die europ\u00e4ische Leitlinie geht f\u00fcr Patienten mit einem BMI \u00fcber 35 weiter: Eine Gewichtsverlustoperation kann durchgef\u00fchrt werden <b>vor<\/b> die Transplantation bei noch kompensierter Zirrhose,\noder <b>zum Zeitpunkt von oder nach<\/b> die Transplantation, falls sie es nicht ist.<\/p>\n\n  <h2>\"Sie m\u00fcssen zuerst sechs Monate lang mit dem Trinken aufh\u00f6ren\"<\/h2>\n\n  <p>J jahrelang verlangten viele Zentren sechs Monate Alkoholfreiheit, bevor ein Patient \u00fcberhaupt auf die Warteliste gesetzt werden konnte. Die aktuellen Leitlinien sind hiervon abger\u00fcckt.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Die amerikanische Richtlinie besagt, dass <b>Die Dauer der Abstinenz sollte kein Kriterium f\u00fcr den Ausschluss eines Patienten sein<\/b> aus der Liste \u2013 insbesondere wenn die Leber zu krank ist, um zu warten.<\/li>\n    <li>Die europ\u00e4ische Leitlinie legt fest <b>keine feste Karenzzeit<\/b>, und eine fr\u00fche Transplantation erm\u00f6glicht <b>ausgew\u00e4hlte Patienten mit schwerer alkoholischer Hepatitis<\/b>\n        die auf eine medizinische Behandlung nicht ansprechen.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Das bedeutet nicht, dass Alkohol keine Rolle spielt. Beide Richtlinien erwarten\n     <b>multidisziplin\u00e4re Beurteilung<\/b>, und die Patienten auf der Liste stehen weiterhin\n     <b>auf Alkoholkonsum \u00fcberwacht<\/b>. Die Verpflichtung, mit dem Trinken aufzuh\u00f6ren, ist Teil der Vereinbarung.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Nicht jedes Zentrum folgt derselben Regel.<\/h3>\n\n    <p>Leitlinien beschreiben Best Practices; einzelne Zentren legen dennoch ihre eigenen Richtlinien fest. Wenn Sie aufgrund einer festgelegten Karenzzeit abgewiesen wurden, ist es sinnvoll zu fragen, ob die Regel dieses Zentrums den aktuellen Leitlinien entspricht \u2013 und eine Zweitmeinung einzuholen.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Leberkrebs (Hepatozellul\u00e4res Karzinom)<\/h2>\n\n  <p>Eine Lebertransplantation kann einige Patienten mit Leberkrebs heilen, da sie den Tumor und die erkrankte Leber gemeinsam entfernt. Die Auswahl ist wichtig, da der Krebs nach der Transplantation zur\u00fcckkehren kann.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Das <b>Mailand-Kriterien<\/b> Es bleibt beim Standard: ein einzelner Tumor bis zu 5 cm oder bis zu drei Tumoren mit jeweils maximal 3 cm, ohne Ausbreitung in Blutgef\u00e4\u00dfe oder au\u00dferhalb der Leber.<\/li>\n    <li>Patienten <b>jenseits<\/b> die Mail\u00e4nder Kriterien k\u00f6nnen weiterhin ber\u00fccksichtigt werden, wenn eine vorherige Behandlung den Krebs wieder innerhalb der Grenzen schrumpfen l\u00e4sst \u2013 bekannt als <b>Downstaging<\/b>.<\/li>\n    <li>Ein Tumormarker<b>AFP<\/b>) oben <b>1.000 ng\/ml<\/b> ist ein Warnsignal: Die europ\u00e4ische Richtlinie r\u00e4t von einer Transplantation ab, es sei denn, die Behandlung senkt den Wert und h\u00e4lt ihn unten.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Die Lebendspende-Transplantation kann einigen Patienten jenseits der Mail\u00e4nder Kriterien Optionen bieten, aber es gibt keinen internationalen Konsens dar\u00fcber, wie weit diese Grenzen ausgedehnt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n  <h2>Was einen Patienten wirklich ausschlie\u00dft<\/h2>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Bedingung<\/th><th>Warum<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td><b>Signifikante koronare Herzkrankheit, die nicht behandelt werden kann<\/b><\/td><td>Das Herz kann die Operation nicht sicher \u00fcberstehen.<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Schwere pulmonale Hypertonie<\/b> (mittlerer Blutdruck \u00fcber 45 mmHg trotz Behandlung)<\/td><td>Sehr hohes Todesrisiko w\u00e4hrend und nach der Operation<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Aktiver Krebs<\/b> (au\u00dfer ausgew\u00e4hlten langsam wachsenden Krebsarten)<\/td><td>Medikamente gegen Absto\u00dfungsreaktionen k\u00f6nnen das Wachstum beschleunigen.<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Komplette Thrombose des Pfortadersystems (Grad IV)<\/td><td>Eine relative Kontraindikation \u2014 erfordert eine fach\u00e4rztliche Beurteilung<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Keine zuverl\u00e4ssige Unterst\u00fctzung zu Hause oder unbehandelte psychische Erkrankung<\/td><td>Die Genesung h\u00e4ngt von der Einnahme von Medikamenten und der Wahrnehmung von Nachsorgeterminen ab.<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Psychische Erkrankungen sind <b>keine absolute Kontraindikation<\/b> wenn sie behandelt werden und stabil sind. Jeder Bewerber erh\u00e4lt ein EKG und eine Echokardiographie des Herzens.<\/p>\n\n  <h2>Die Lebendspende-Option<\/h2>\n\n  <p>Da eine Leber nachwachsen kann, kann ein Teil der Leber einer gesunden Person transplantiert werden. F\u00fcr Patienten, die in die T\u00fcrkei reisen, bedeutet eine Transplantation <b>ein lebender Spender<\/b> \u2014 in der Regel ein Familienmitglied.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Der Spender muss behalten <b>mindestens 30%<\/b> ihrer eigenen Leber.<\/li>\n    <li>Der \u00fcbergebene Teil muss gro\u00df genug f\u00fcr den Empf\u00e4nger sein \u2013 im Allgemeinen <b>mehr als 40%<\/b>\n        des erwarteten Lebervolumens des Empf\u00e4ngers, oder <b>mehr als 0,8%<\/b> ihres K\u00f6rpergewichts.<\/li>\n    <li>Lebendspende-Transplantationen sind selbst bei <b>niedrigere MELD-Werte<\/b>, weil es getan werden kann, bevor Komplikationen auftreten.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Wer in der T\u00fcrkei legal Ihr Spender sein kann und worauf Sie bei der Auswahl eines Zentrums achten sollten, wird erkl\u00e4rt in <a href=\"\/liver-transplant-in-turkey\/\">Lebertransplantation in der T\u00fcrkei: Die Fakten und worauf zu achten ist<\/a>.<\/p>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">Der Mythos<\/span>\n    <p><b>\"Wenn sie einmal nein gesagt haben, ist die Antwort nein.\"<\/b><\/p>\n    <p>Eine Ablehnung aufgrund von Alter, Gewicht, einem MELD-Score oder einer festen Anzahl an n\u00fcchternen Monaten spiegelt m\u00f6glicherweise nicht die aktuellen internationalen Leitlinien wider. Fragen Sie nach dem spezifischen medizinischen Grund \u2013 und holen Sie eine Zweitmeinung ein.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">MT<\/div>\n    <div>\n      <h3>Medizinisch gepr\u00fcft von Prof. Dr. Murat Tuncer<\/h3>\n      <p>Nephrologe und Transplantationsmediziner. Dieser Leitfaden wurde vom medizinischen Team von BookingHospital auf der Grundlage der aktuellen europ\u00e4ischen (EASL) und amerikanischen (AASLD\/AST) Leitlinien zur Lebertransplantation erstellt.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>Abgelehnt f\u00fcr eine Lebertransplantation? Senden Sie uns Ihre Berichte<\/h2>\n    <p>Schicken Sie uns Ihre neuesten Blutwerte, Bildgebungen und den Grund, warum sie angeordnet wurden. Wir sagen Ihnen ehrlich, ob sich eine Auswertung lohnt \u2013 selbst wenn die Antwort nein lautet.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"\/medical-tourism\/\">Schicken Sie Ihre medizinischen Berichte<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Medizinischer Haftungsausschluss.<\/b> Dieser Artikel enth\u00e4lt allgemeine Informationen, die auf ver\u00f6ffentlichten internationalen Leitlinien basieren. Er stellt keine pers\u00f6nliche medizinische Beratung dar, begr\u00fcndet kein Arzt-Patienten-Verh\u00e4ltnis und kann die Beurteilung durch Ihre behandelnde \u00c4rztin oder Ihren behandelnden Arzt nicht ersetzen. Die Eignung f\u00fcr eine Lebertransplantation wird von einem Transplantations-Team nach ausf\u00fchrlichen Untersuchungen entschieden. Konsultieren Sie immer ein Transplantationszentrum, bevor Sie Entscheidungen \u00fcber Ihre Behandlung treffen.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>Literaturverzeichnis<\/h3>\n    <ol>\n      <li>Europ\u00e4ische Gesellschaft f\u00fcr das Studium der Leber. EASL-Leitlinien f\u00fcr die klinische Praxis zur Lebertransplantation. <i>J Hepatol<\/i> 2024;81(6):1040\u20131086.<\/li>\n      <li>Dove L, Chadha RM, Lai JC, et al. AASLD AST Practice Guideline on Adult Liver Transplantation: Candidate Evaluation. <i>Hepatologie<\/i> 2025;83(6):1609\u20131645.<\/li>\n      <li>Miller CM, Quintini C, Dhawan A, et al. The International Liver Transplantation Society Living Donor Liver Transplant Recipient Guideline. <i>Transplantation<\/i>\n        2017;101(5):938\u2013944.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Liver transplantation \u00b7 Who can receive Told you are too sick, too old or too heavy for a liver transplant? Many patients are turned away for reasons that the latest international guidelines no longer accept. Here is what the European and American liver societies actually recommend \u2014 and what genuinely rules a patient out. 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