{"id":2996,"date":"2026-09-15T13:58:12","date_gmt":"2026-09-15T13:58:12","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=2996"},"modified":"2026-09-15T14:02:59","modified_gmt":"2026-09-15T14:02:59","slug":"liver-transplant-who-can-have-one","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/trasplante-de-higado-quien-puede-recibir-uno\/","title":{"rendered":"Qui\u00e9n Puede Recibir un Trasplante de H\u00edgado: Qu\u00e9 Dicen las Directrices"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2996\" class=\"elementor elementor-2996\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd52c50 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"fd52c50\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-decbcf2 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"decbcf2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Trasplante de h\u00edgado \u00b7 Qui\u00e9n puede recibirlo<\/p>\n    <h1>\u00bfLe dijeron que est\u00e1 demasiado enfermo, demasiado viejo o con demasiado sobrepeso para un trasplante de h\u00edgado?<\/h1>\n    <p class=\"lead\">Muchos pacientes son rechazados por razones que las \u00faltimas directrices internacionales ya no aceptan. Esto es lo que las sociedades europea y americana de hepatolog\u00eda recomiendan realmente, y lo que verdaderamente descalifica a un paciente.<\/p>\n    <p class=\"meta\">Basado en el <b style=\"color:#fff\">EASL 2024<\/b> y\n       <b style=\"color:#fff\">AASLD\/AST 2025<\/b> gu\u00edas de trasplante hep\u00e1tico<\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>La respuesta corta<\/h2>\n    <ul>\n      <li><b>Una puntuaci\u00f3n MELD baja nunca debe impedir una derivaci\u00f3n.<\/b> L\u00edquido en el abdomen, confusi\u00f3n o sangrado por v\u00e1rices significan que debe ser remitido <b>inmediatamente<\/b>.<\/li>\n      <li><b>Estar muy enfermo no es una raz\u00f3n para negarse.<\/b> Una puntuaci\u00f3n MELD superior a 40, o una insuficiencia hep\u00e1tica aguda sobre cr\u00f3nica, no es una contraindicaci\u00f3n.<\/li>\n      <li><b>No hay l\u00edmite de edad.<\/b> La fragilidad se mide; pero no es, por s\u00ed sola, una raz\u00f3n para decir que no.<\/li>\n      <li><b>El peso por s\u00ed solo no te descalifica<\/b>, y tampoco un n\u00famero fijo de meses sin alcohol.<\/li>\n      <li>\u00bfQu\u00e9 significa descartar a un paciente? <b>enfermedad card\u00edaca que no se puede tratar, hipertensi\u00f3n pulmonar grave o c\u00e1ncer activo<\/b>.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>\u00bfCu\u00e1ndo debe ser remitido?<\/h2>\n\n  <p>Los equipos de trasplante utilizan <b>Puntuaci\u00f3n MELD<\/b> \u2014 un n\u00famero calculado a partir de an\u00e1lisis de sangre (bilirrubina, INR, creatinina y sodio) \u2014 para medir la gravedad de la enfermedad hep\u00e1tica. Cuanto mayor sea la puntuaci\u00f3n, m\u00e1s urgente es la necesidad.<\/p>\n\n  <p>De acuerdo con la gu\u00eda estadounidense, los pacientes en lista de espera pueden empezar a beneficiarse de un trasplante a partir de una puntuaci\u00f3n MELD de <b>mayores de 12<\/b>, y la derivaci\u00f3n a los 15 sigue siendo razonable. Pero la directriz es clara en cuanto a que <b>una puntuaci\u00f3n MELD m\u00e1s baja nunca debe ser una barrera para la derivaci\u00f3n<\/b>.<\/p>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">No espere al n\u00famero; derive inmediatamente si lo tiene.<\/span>\n    <ul>\n      <li><b>Ascitis<\/b> \u2014 acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el abdomen<\/li>\n      <li><b>Encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/b> \u2014 confusi\u00f3n, somnolencia, cambio de personalidad<\/li>\n      <li><b>Hemorragia por v\u00e1rices<\/b> \u2014 v\u00f3mitos con sangre o heces negras<\/li>\n    <\/ul>\n    <p>Estos son signos de que el h\u00edgado est\u00e1 fallando, independientemente de lo que diga la puntuaci\u00f3n MELD.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>\"Est\u00e1s demasiado enfermo para un trasplante\"<\/h2>\n\n  <p>Esta es una de las cosas m\u00e1s dif\u00edciles que una familia puede escuchar, y las directrices no lo respaldan como una regla general. La directriz estadounidense establece que <b>ni una puntuaci\u00f3n MELD superior a 40 ni la insuficiencia hep\u00e1tica aguda sobre cr\u00f3nica (ACLF) constituyen una contraindicaci\u00f3n<\/b>. La gu\u00eda europea recomienda que los pacientes con el grado m\u00e1s grave de ACLF sean evaluados.<\/p>\n\n  <p>Los pacientes muy enfermos conllevan un mayor riesgo, y no todos ellos ser\u00e1n aptos. Pero la decisi\u00f3n debe provenir de una evaluaci\u00f3n completa, no solo de la puntuaci\u00f3n.<\/p>\n\n  <h2>\"Eres demasiado viejo\"<\/h2>\n\n  <p>Ninguno de los dos conjuntos de directrices establece un l\u00edmite de edad superior. Los candidatos de mayor edad se eval\u00faan cuidadosamente para\n     <b>aptitud cardiorrespiratoria, nutrici\u00f3n y fragilidad<\/b>.<\/p>\n\n  <p>La fragilidad \u2014cu\u00e1n f\u00edsicamente fuerte e independiente es un paciente\u2014 importa, porque los pacientes fr\u00e1giles se recuperan m\u00e1s lentamente. Ambas directrices dicen que deber\u00eda ser <b>medido con pruebas est\u00e1ndar<\/b>, no juzgada a simple vista, y esa fragilidad <b>por s\u00ed solo no es un motivo para rechazar<\/b>.<\/p>\n\n  <h2>\"Pesas demasiado\"<\/h2>\n\n  <p>La directriz estadounidense establece que los pacientes <b>no debe ser excluido de la evaluaci\u00f3n bas\u00e1ndose \u00fanicamente en el IMC<\/b>. Los pacientes con un IMC superior a 40, o inferior a 18,5, necesitan una evaluaci\u00f3n nutricional, no un rechazo autom\u00e1tico.<\/p>\n\n  <p>La directriz europea va m\u00e1s all\u00e1 para los pacientes con un IMC superior a 35: se puede realizar cirug\u00eda para la p\u00e9rdida de peso <b>antes<\/b> el trasplante si la cirrosis a\u00fan est\u00e1 compensada, o <b>en el momento de o despu\u00e9s de<\/b> el trasplante si no lo es.<\/p>\n\n  <h2>\"Primero debes dejar de beber durante seis meses\"<\/h2>\n\n  <p>Durante a\u00f1os, muchos centros exigieron seis meses sin alcohol antes de que un paciente pudiera siquiera ser incluido en la lista. Las directrices actuales se han alejado de esto.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>La directriz estadounidense establece que <b>la duraci\u00f3n de la abstinencia no debe ser un criterio para excluir a un paciente<\/b> de la lista, especialmente cuando el h\u00edgado est\u00e1 demasiado enfermo para esperar.<\/li>\n    <li>La directriz europea establece <b>sin periodo fijo de abstinencia<\/b>, y permite el trasplante temprano para <b>pacientes seleccionados con hepatitis alcoh\u00f3lica grave<\/b>\n        que no responden al tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Esto no significa que el alcohol no importe. Ambas directrices esperan un\n     <b>evaluaci\u00f3n multidisciplinaria<\/b>, y los pacientes en la lista contin\u00faan estando\n     <b>bajo vigilancia por consumo de alcohol<\/b>. Un compromiso de dejar de beber es parte del acuerdo.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>No todos los centros siguen la misma regla<\/h3>\n\n    <p>Las directrices describen las mejores pr\u00e1cticas; los centros individuales a\u00fan establecen sus propias pol\u00edticas. Si le han rechazado debido a un per\u00edodo de abstinencia fijo, es razonable preguntar si la norma de ese centro refleja las directrices actuales y buscar una segunda opini\u00f3n.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>C\u00e1ncer de h\u00edgado (carcinoma hepatocelular)<\/h2>\n\n  <p>Un trasplante de h\u00edgado puede curar a algunos pacientes con c\u00e1ncer de h\u00edgado, porque extirpa el tumor y el h\u00edgado enfermo al mismo tiempo. La selecci\u00f3n importa, porque el c\u00e1ncer puede regresar despu\u00e9s del trasplante.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>El <b>criterios de Mil\u00e1n<\/b> sigue siendo el est\u00e1ndar: un \u00fanico tumor de hasta 5 cm, o hasta tres tumores de hasta 3 cm cada uno, sin diseminaci\u00f3n a los vasos sangu\u00edneos ni fuera del h\u00edgado.<\/li>\n    <li>Pacientes <b>m\u00e1s all\u00e1<\/b> los criterios de Mil\u00e1n a\u00fan pueden considerarse si el tratamiento previo reduce el c\u00e1ncer nuevamente dentro de los l\u00edmites \u2014 conocido como <b>reducci\u00f3n de estadificaci\u00f3n<\/b>.<\/li>\n    <li>Un marcador tumoral<b>AFP<\/b>) arriba <b>1,000 ng\/ml<\/b> es una se\u00f1al de advertencia: la directriz europea desaconseja el trasplante a menos que el tratamiento lo reduzca y lo mantenga bajo.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>El trasplante de donante vivo puede ofrecer opciones a algunos pacientes m\u00e1s all\u00e1 de los criterios de Mil\u00e1n, pero no existe un acuerdo internacional sobre hasta d\u00f3nde se pueden ampliar estos l\u00edmites.<\/p>\n\n  <h2>Qu\u00e9 descarta realmente a un paciente<\/h2>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Condici\u00f3n<\/th><th>\u00bfPor qu\u00e9<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td><b>Enfermedad arterial coronaria significativa que no se puede tratar<\/b><\/td><td>El coraz\u00f3n no puede sobrevivir a la operaci\u00f3n sin riesgos<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Hipertensi\u00f3n pulmonar grave<\/b> (presi\u00f3n media superior a 45 mmHg a pesar del tratamiento)<\/td><td>Muy alto riesgo de muerte durante y despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>C\u00e1ncer activo<\/b> (excepto los c\u00e1nceres de crecimiento lento seleccionados)<\/td><td>Los medicamentos antirrechazo pueden acelerar su crecimiento<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Trombosis completa del sistema de la vena porta (grado IV)<\/td><td>Una contraindicaci\u00f3n relativa: requiere evaluaci\u00f3n por un especialista<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Sin apoyo confiable en casa, o enfermedad mental no tratada<\/td><td>La recuperaci\u00f3n depende de tomar los medicamentos y asistir a las citas de seguimiento<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Las condiciones de salud mental son <b>no es una contraindicaci\u00f3n absoluta<\/b> si son tratados y est\u00e1n estables. A cada candidato se le realiza un ECG y un ecocardiograma del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n  <h2>La opci\u00f3n del donante vivo<\/h2>\n\n  <p>Debido a que un h\u00edgado puede volver a crecer, se puede trasplantar parte del h\u00edgado de una persona sana. Para los pacientes que viajan a Turqu\u00eda, un trasplante significa <b>un donante vivo<\/b> \u2014 por lo general, un miembro de la familia.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>El donante debe conservar <b>al menos el 30%<\/b> de su propio h\u00edgado.<\/li>\n    <li>La parte entregada debe ser lo suficientemente grande para el destinatario, por lo general <b>m\u00e1s del 40%<\/b>\n        del volumen hep\u00e1tico esperado del receptor, o <b>m\u00e1s del 0,8%<\/b> de su peso corporal.<\/li>\n    <li>El trasplante de donante vivo es beneficioso incluso en <b>puntajes de MELD m\u00e1s bajos<\/b>, porque se puede hacer antes de que se desarrollen complicaciones.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Qui\u00e9nes pueden ser legalmente sus donantes en Turqu\u00eda y qu\u00e9 debe comprobar antes de elegir un centro se explica en <a href=\"\/liver-transplant-in-turkey\/\">Trasplante de h\u00edgado en Turqu\u00eda: los hechos y qu\u00e9 comprobar<\/a>.<\/p>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">El mito<\/span>\n    <p><b>\"Si dijeron que no una vez, la respuesta es no.\"<\/b><\/p>\n    <p>Una negativa basada en la edad, el peso, una puntuaci\u00f3n MELD o un n\u00famero fijo de meses de sobriedad puede no reflejar las directrices internacionales actuales. Pregunte cu\u00e1l fue el motivo m\u00e9dico espec\u00edfico y obtenga una segunda opini\u00f3n.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">TM<\/div>\n    <div>\n      <h3>Revisado m\u00e9dicamente por el Prof. Dr. Murat Tuncer<\/h3>\n      <p>Nefr\u00f3logo y m\u00e9dico especialista en trasplantes. Esta gu\u00eda fue elaborada por el equipo m\u00e9dico de BookingHospital a partir de las directrices actuales europeas (EASL) y estadounidenses (AASLD\/AST) sobre trasplante hep\u00e1tico.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>\u00bfLe han rechazado para un trasplante de h\u00edgado? Env\u00edenos sus informes<\/h2>\n    <p>Env\u00ede sus an\u00e1lisis de sangre m\u00e1s recientes, sus estudios de imagen y el motivo por el cual se los realizaron. Le diremos con honestidad si vale la pena una evaluaci\u00f3n, incluso cuando la respuesta sea no.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"\/medical-tourism\/\">Env\u00eda tus informes m\u00e9dicos<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Aviso m\u00e9dico.<\/b> Este art\u00edculo contiene informaci\u00f3n general basada en directrices internacionales publicadas. No constituye un consejo m\u00e9dico personal, no establece una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y no puede reemplazar la evaluaci\u00f3n del m\u00e9dico que lo trata. La elegibilidad para el trasplante de h\u00edgado es decidida por un equipo de trasplantes tras realizar pruebas detalladas. Consulte siempre a un centro de trasplantes antes de tomar decisiones sobre su tratamiento.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>Referencias<\/h3>\n    <ol>\n      <li>Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio del H\u00edgado. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la EASL sobre el trasplante de h\u00edgado. <i>J Hepatol<\/i> 2024;81(6):1040\u20131086.<\/li>\n      <li>Dove L, Chadha RM, Lai JC, et al. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica de la AASLD sobre el trasplante de h\u00edgado en adultos: evaluaci\u00f3n de candidatos. <i>Hepatolog\u00eda<\/i> 2025;83(6):1609\u20131645.<\/li>\n      <li>Miller CM, Quintini C, Dhawan A, et al. The International Liver Transplantation\n        Society Living Donor Liver Transplant Recipient Guideline. <i>Trasplante<\/i>\n        2017;101(5):938\u2013944.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Liver transplantation \u00b7 Who can receive Told you are too sick, too old or too heavy for a liver transplant? Many patients are turned away for reasons that the latest international guidelines no longer accept. Here is what the European and American liver societies actually recommend \u2014 and what genuinely rules a patient out. Based [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-2996","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-liver-transplant-guide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2996"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3001,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996\/revisions\/3001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}