{"id":2932,"date":"2026-09-06T18:06:21","date_gmt":"2026-09-06T18:06:21","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=2932"},"modified":"2026-09-06T18:12:41","modified_gmt":"2026-09-06T18:12:41","slug":"preemptive-kidney-transplant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/greffe-renale-preemptive\/","title":{"rendered":"Transplantation r\u00e9nale pr\u00e9emptive"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2932\" class=\"elementor elementor-2932\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2bba7cb e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"2bba7cb\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c384381 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"c384381\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Greffe de rein \u00b7 Avant la greffe<\/p>\n    <h1>La meilleure greffe est celle qui a lieu avant la dialyse.<\/h1>\n    <p class=\"lead\">Chaque mois sous dialyse vous co\u00fbte quelque chose que la greffe ne peut pas rendre. Faite assez t\u00f4t, une greffe peut signifier pas de dialyse du tout \u2014 et une chance r\u00e9aliste de retrouver votre ancien travail.<\/p>\n    <p class=\"meta\">\u00c9crit par <b style=\"color:#fff\">Prof. Dr. Murat Tuncer<\/b> \u00b7 Adapt\u00e9 de son livre <i>Transplantation r\u00e9nale \u2014 Avec questions et r\u00e9ponses<\/i><\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>La r\u00e9ponse courte<\/h2>\n    <ul>\n      <li>A <b>greffe pr\u00e9emptive<\/b> est r\u00e9alis\u00e9e avant le d\u00e9but de la dialyse chronique, lorsque la filtration r\u00e9nale chute <b>inf\u00e9rieur \u00e0 20 mL\/min<\/b>.<\/li>\n      <li>Il est actuellement le <b>traitement le plus efficace<\/b> disponible pour la maladie r\u00e9nale chronique.<\/li>\n      <li>Le risque d'\u00e9chec du rein transplant\u00e9 au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e diminue de <b>52%<\/b>\n          par rapport \u00e0 une transplantation apr\u00e8s le d\u00e9but de la dialyse.<\/li>\n      <li>Seulement <b>24%<\/b> des patients sous dialyse depuis plus d'un an reprennent le travail apr\u00e8s une greffe. Parmi les patients pr\u00e9emptifs, <b>au moins la moiti\u00e9<\/b> faire.<\/li>\n      <li>L'orientation devrait avoir lieu \u00e0 <b>DFG inf\u00e9rieur \u00e0 30<\/b> \u2014 pas alors qu'une dialyse est d\u00e9j\u00e0\n          programm\u00e9e.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>pr\u00e9ventif<\/h2>\n\n  <p>Une transplantation r\u00e9nale pr\u00e9emptive est une greffe r\u00e9alis\u00e9e chez un patient atteint d'une maladie r\u00e9nale chronique <b>avant d'entamer un programme de dialyse chronique<\/b>, au moment o\u00f9 le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire tombe en dessous de 20 mL\/min.<\/p>\n\n  <p>Ce n'est ni une voie exp\u00e9rimentale ni un raccourci. C'est la m\u00e9thode de traitement id\u00e9ale pour la maladie r\u00e9nale chronique, et elle produit de meilleurs r\u00e9sultats que la dialyse ou qu'une greffe pratiqu\u00e9e plus tard.<\/p>\n\n  <h2>Quelle est la diff\u00e9rence r\u00e9elle<\/h2>\n\n  <p>L'avantage par rapport \u00e0 une greffe r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s le d\u00e9but de la dialyse n'est pas n\u00e9gligeable.<\/p>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Compar\u00e9 \u00e0 la greffe apr\u00e8s la dialyse<\/th><th>Greffe pr\u00e9emptive<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr>\n          <td>Risque d'\u00e9chec du greffon, premi\u00e8re ann\u00e9e<\/td>\n          <td><b>52% inf\u00e9rieur<\/b><\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <td>Risque d'\u00e9chec de greffe, \u00e0 partir de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e<\/td>\n          <td><b>86% inf\u00e9rieur<\/b><\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <td>Taux de rejet<\/td>\n          <td>Autour <b>25% inf\u00e9rieur<\/b><\/td>\n        <\/tr>\n        <tr>\n          <td>Retourner au travail pr\u00e9c\u00e9dent<\/td>\n          <td><b>Au moins 50%<\/b>, contre 24% apr\u00e8s un an de dialyse<\/td>\n        <\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Une dur\u00e9e plus longue de dialyse est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 <b>taux de rejet plus \u00e9lev\u00e9s au cours des six premiers mois<\/b> apr\u00e8s la transplantation. La relation est \u00e0 sens unique : attendre n'am\u00e9liore rien.<\/p>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">Au-del\u00e0 de la greffe<\/span>\n    <p>Une greffe pr\u00e9emptive signifie \u00e9galement d'\u00e9viter ce qu'entra\u00eene la dialyse elle-m\u00eame \u2014 infections, transfusions sanguines (qui augmentent les taux d'anticorps et r\u00e9duisent les options de futurs donneurs), dysfonctionnement cardiaque et hypertension art\u00e9rielle. Il y a globalement moins d'hospitalisations et moins de reprise fonctionnelle retard\u00e9e du greffon.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>La partie que personne ne mentionne : le travail<\/h2>\n\n  <p>Les statistiques de survie dominent ces conversations, et elles le devraient. Mais pour la plupart des patients, la question sous-jacente est plus simple \u2014 <b>Vais-je ravoir ma vie ?<\/b><\/p>\n\n  <p>Ici, les chiffres sont saisissants. Des patients qui sont sous dialyse depuis plus d'un an, seulement <b>24%<\/b> reprendre leur travail apr\u00e8s une transplantation. Parmi les patients transplant\u00e9s de mani\u00e8re pr\u00e9emptive, <b>au moins la moiti\u00e9<\/b> revenir au travail qu'ils faisaient auparavant.<\/p>\n\n  <p>Le temps pass\u00e9 en dialyse ne compromet pas seulement l'avenir des reins. Il \u00e9rode la vie professionnelle, la routine et l'ind\u00e9pendance qu'une greffe est cens\u00e9e restaurer.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Quand cette conversation doit-elle commencer ?<\/h3>\n\n    <p>Plus t\u00f4t que d'habitude. Il y a deux seuils, et ils ne sont pas les m\u00eames :<\/p>\n\n    <div class=\"tblwrap\">\n      <table>\n        <thead>\n          <tr><th>Filtration r\u00e9nale (DFG)<\/th><th>Que devrait-il se passer<\/th><\/tr>\n        <\/thead>\n        <tbody>\n          <tr>\n            <td><b>Inf\u00e9rieur \u00e0 30 mL\/min<\/b><br><span style=\"color:#7a7a7a\">\u00c9tape 4<\/span><\/td>\n            <td>\u00c9ducation du patient sur les options de traitement \u2014 dialyse <i>et<\/i> transplantation.\n              <b>Orientation vers un centre de transplantation.<\/b> Ceci est un point d'orientation, pas un point de pr\u00e9paration \u00e0 la dialyse.<\/td>\n          <\/tr>\n          <tr>\n            <td><b>Inf\u00e9rieur \u00e0 20 mL\/min<\/b><\/td>\n            <td>La transplantation pr\u00e9emptive doit \u00eatre <b>tent\u00e9 chez tous les patients<\/b> o\u00f9 cela est possible.<\/td>\n          <\/tr>\n          <tr>\n            <td>Inf\u00e9rieur \u00e0 10 mL\/min<\/td>\n            <td>La dialyse, si une greffe n'a pas eu lieu.<\/td>\n          <\/tr>\n        <\/tbody>\n      <\/table>\n    <\/div>\n\n    <p>Le motif d'une orientation \u00e0 un eGFR de 30 plut\u00f4t que de 20 est le temps. Le patient a besoin de temps pour comprendre les options, terminer l'\u00e9valuation en vue d'une greffe et \u2014 plus important encore \u2014\n       <b>trouver un donateur potentiel<\/b>. Ce processus ne peut pas \u00eatre condens\u00e9 dans les derni\u00e8res semaines pr\u00e9c\u00e9dant la dialyse.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Une greffe est-elle plus co\u00fbteuse que la dialyse ?<\/h3>\n\n    <p><b>Non \u2014 c'est consid\u00e9rablement moins cher.<\/b> Le co\u00fbt des soins pour un patient ayant subi une greffe de rein est <b>moins d'un tiers<\/b> du co\u00fbt de la dialyse \u00e0 long terme.<\/p>\n\n    <p>La transplantation pr\u00e9emptive le r\u00e9duit encore davantage en \u00e9vitant les complications co\u00fbteuses : fonction r\u00e9nale retard\u00e9e, rejet aigu, \u00e9chec du greffon. Lorsque le co\u00fbt est pr\u00e9sent\u00e9 comme un obstacle, il convient de se demander sur quelle p\u00e9riode la comparaison a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">L'\u00e9cart entre ce qui est recommand\u00e9 et ce qui se passe<\/span>\n    <p>Les directives internationales fixent un objectif d'augmentation des transplantations pr\u00e9emptives de\n      <b>De 26% \u00e0 50%<\/b> de toutes les greffes. Cet objectif existe parce que la plupart des patients qui auraient pu \u00eatre greff\u00e9s avant la dialyse ne le sont pas.<\/p>\n    <p>La raison habituelle n'est pas m\u00e9dicale. C'est que personne ne les a orient\u00e9s \u00e0 temps.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Que faire avec \u00e7a<\/h2>\n\n  <ul>\n    <li><b>Connaissez votre d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG).<\/b> S'il est inf\u00e9rieur \u00e0 30 et que la transplantation n'a pas \u00e9t\u00e9 abord\u00e9e avec vous, parlez-en vous-m\u00eame.<\/li>\n    <li><b>Commencez \u00e0 chercher un donneur vivant t\u00f4t.<\/b> C'est l'\u00e9tape qui prend le plus de temps et celle que l'on remet le plus souvent \u00e0 plus tard.<\/li>\n    <li><b>Combien de temps dure l'\u00e9valuation dans votre centre ?.<\/b> Si la p\u00e9riode de pr\u00e9paration s'\u00e9tend sur plusieurs mois, la fen\u00eatre de pr\u00e9emption peut se fermer pendant que vous attendez.<\/li>\n    <li><b>\u00c9vitez les transfusions sanguines inutiles<\/b> pendant la dialyse \u2014 chacune d'elles peut d\u00e9velopper des anticorps et restreindre vos options de donateur par la suite.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">MT<\/div>\n    <div>\n      <h3>Prof. Dr. Murat Tuncer<\/h3>\n      <p>N\u00e9phrologue et m\u00e9decin transplanteur. Auteur de <i>Transplantation r\u00e9nale \u2014 Avec questions et r\u00e9ponses<\/i> (Istanbul, 2020), \u00e9crit pour r\u00e9pondre aux questions que ses propres patients posent le plus souvent.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>Envoyez-nous votre d\u00e9bit filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9 (DFGe) avant de commencer la dialyse<\/h2>\n    <p>Si votre fonction r\u00e9nale diminue et que personne n'a \u00e9voqu\u00e9 la transplantation, envoyez-nous vos examens r\u00e9cents. Nous vous dirons si la fen\u00eatre de greffe pr\u00e9emptive est encore ouverte dans votre cas.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"\/medical-tourism\/\">Envoyez vos rapports m\u00e9dicaux<\/a>\n      <a class=\"btn btn-2\" href=\"\/category\/kidney-transplant-guide\/\">Plus de guides pour les patients<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Avertissement m\u00e9dical.<\/b> Cet article contient des informations g\u00e9n\u00e9rales tir\u00e9es d'un livre publi\u00e9. Il ne constitue pas un avis m\u00e9dical personnel, n'\u00e9tablit pas de relation m\u00e9decin-patient et ne peut remplacer l'\u00e9valuation par votre m\u00e9decin traitant. Les seuils et les pratiques d'orientation varient selon les patients et les centres. Consultez toujours votre propre n\u00e9phrologue ou centre de transplantation avant de prendre des d\u00e9cisions concernant votre traitement.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n    <ol>\n      <li>Abecassis M, Bartlett ST, Collins AJ, et al. Transplantation r\u00e9nale comme traitement de premi\u00e8re intention de l'insuffisance r\u00e9nale chronique terminale : une conf\u00e9rence de la National Kidney Foundation \/ Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF\/KDOQI).\n        <i>Clin J Am Soc Nephrol<\/i> 2008;3:471\u201380.<\/li>\n      <li>Mange KC, Joffe MM, Feldman HI. Effect of the use or nonuse of long-term dialysis on the subsequent survival of renal transplants from living donors.\n        <i>N Engl J Med<\/i> 2001;344:726\u201331.<\/li>\n      <li>Innocenti GR, Wadei HM, Prieto M, et al. Transplantation r\u00e9nale pr\u00e9emptive avec donneur vivant : les avantages s'\u00e9tendent-ils \u00e0 tous les receveurs ?\n        <i>Transplantation<\/i> 2007;83:144\u20139.<\/li>\n      <li>Davis CL. Transplantation pr\u00e9emptive et initiative \u00ab transplant first \u00bb.\n        <i>Curr Opin Nephrol Hypertens<\/i> 2010.<\/li>\n      <li>Comit\u00e9 des affaires minoritaires de l'OPTN. Directives p\u00e9dagogiques sur l'orientation des patients vers la transplantation r\u00e9nale, 2015.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kidney transplantation \u00b7 Before the transplant The best transplant is the one that happens before dialysis. Every month on dialysis costs you something the transplant cannot give back. Done early enough, a transplant can mean no dialysis at all \u2014 and a realistic chance of returning to your old job. Written by Prof. Dr. Murat [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-2932","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kidney-transplant-guide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2932","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2932"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2932\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2937,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2932\/revisions\/2937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2932"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2932"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2932"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}