{"id":2961,"date":"2026-09-13T08:42:58","date_gmt":"2026-09-13T08:42:58","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=2961"},"modified":"2026-09-13T08:55:12","modified_gmt":"2026-09-13T08:55:12","slug":"kidney-transplant-age-weight-second-transplant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/greffe-de-rein-age-poids-deuxieme-greffe\/","title":{"rendered":"Trop \u00e2g\u00e9, trop lourd ou d\u00e9j\u00e0 transplant\u00e9 ? Les limites de la greffe de rein"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2961\" class=\"elementor elementor-2961\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2e5c9d e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"d2e5c9d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-42b93c4 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"42b93c4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Transplantation r\u00e9nale \u00b7 Qui peut en b\u00e9n\u00e9ficier<\/p>\n    <h1>On vous a dit que vous \u00e9tiez trop vieux, trop lourd, ou que votre premi\u00e8re greffe \u00e9tait votre seule chance ?<\/h1>\n    <p class=\"lead\">Ce sont trois des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients sont refoul\u00e9s. Une seule d'entre elles constitue une limite absolue, et m\u00eame celle-l\u00e0 peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e.<\/p>\n    <p class=\"meta\">\u00c9crit par <b style=\"color:#fff\">Prof. Dr. Murat Tuncer<\/b> \u00b7 Adapt\u00e9 de son livre <i>Transplantation r\u00e9nale \u2014 Avec questions et r\u00e9ponses<\/i><\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>La r\u00e9ponse courte<\/h2>\n    <ul>\n      <li><b>\u00c2ge :<\/b> la plupart des centres de transplantation fixent <b>pas de limite d'\u00e2ge sup\u00e9rieure<\/b>. Au-del\u00e0 de 70 ans, les tests sont plus approfondis, mais l'\u00e2ge \u00e0 lui seul ne vous disqualifie pas.<\/li>\n      <li><b>Poids :<\/b> un indice de masse corporelle (IMC) de <b>40 ou plus<\/b> est la ligne. L'objectif est inf\u00e9rieur \u00e0 30, et les patients sont aid\u00e9s \u00e0 l'atteindre.<\/li>\n      <li><b>\u00catre trop mince a son importance aussi.<\/b> Un IMC inf\u00e9rieur \u00e0 20 est li\u00e9 \u00e0 des infections et \u00e0 une cicatrisation plus lente.<\/li>\n      <li><b>Deuxi\u00e8me greffe :<\/b> un premier rein rejet\u00e9 est <b>ce n'est pas la fin<\/b>. S'il a dur\u00e9 plus de quatre ans, le second a un <b>84%<\/b> probabilit\u00e9 de fonctionner \u00e0 trois ans.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>\"Vous \u00eates trop \u00e2g\u00e9 pour une greffe\"<\/h2>\n\n  <p>La plupart des centres de transplantation ne fixent pas de limite d'\u00e2ge stricte. Les patients sont \u00e9valu\u00e9s sur leur\n     <b>l'aptitude \u00e0 la greffe, et non sur leur ann\u00e9e de naissance<\/b>.<\/p>\n\n  <p>Ce qui change apr\u00e8s 70 ans, c'est l'attention avec laquelle l'\u00e9quipe examine [les choses]. Ce n'est pas parce que les m\u00e9decins pensent qu'un rein donn\u00e9 \u00e0 un patient plus \u00e2g\u00e9 est \" gaspill\u00e9 \". Il y a deux raisons r\u00e9elles :<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Un corps plus \u00e2g\u00e9 peut avoir plus de difficult\u00e9s <b>tol\u00e9rer l'op\u00e9ration elle-m\u00eame<\/b>.<\/li>\n    <li>Les m\u00e9dicaments qui emp\u00eachent le corps de rejeter le nouveau rein peuvent \u00eatre <b>plus lourd \u00e0 porter<\/b>\n        \u00e0 cet \u00e2ge-l\u00e0.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">Ce que d\u00e9montrent les donn\u00e9es probantes pour les receveurs plus \u00e2g\u00e9s<\/span>\n    <p>Les infections sont un peu plus fr\u00e9quentes. Mais <b>les attaques de rejet sont moins fr\u00e9quentes et moins graves<\/b> qu'chez les patients plus jeunes \u2014 un syst\u00e8me immunitaire plus \u00e2g\u00e9 combat moins le nouveau rein.<\/p>\n    <p>Le rein transplant\u00e9 dure environ <b>tant que c'est le cas chez les jeunes receveurs<\/b>. Et la survie \u00e0 cinq ans est <b>plus \u00e9lev\u00e9e que pour les personnes du m\u00eame \u00e2ge qui restent sous dialyse<\/b>.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <p>De nombreuses \u00e9quipes associent d\u00e9sormais les reins de donneurs plus \u00e2g\u00e9s \u00e0 des receveurs plus \u00e2g\u00e9s \u2014 une solution pratique pour permettre \u00e0 un plus grand nombre de patients de cette tranche d'\u00e2ge d'b\u00e9n\u00e9ficier d'une greffe.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Alors, qu'est-ce qui d\u00e9cide vraiment ?<\/h3>\n\n    <p>Votre c\u0153ur, vos poumons et vos vaisseaux sanguins \u2014 pas votre \u00e2ge. Chaque candidat de plus de 50 ans est soumis \u00e0 un d\u00e9pistage des maladies cardiaques et du cancer avant une transplantation. Si ces tests sont satisfaisants, avoir 72 ans n'est pas en soi une raison de refuser.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>\" Tu p\u00e8ses trop \" \u2014 et \" tu p\u00e8ses trop peu \"<\/h2>\n\n  <p>Le poids est le seul domaine o\u00f9 il y a un <b>seuil ferme<\/b>. Les directives internationales stipulent que la transplantation r\u00e9nale n'est pas appropri\u00e9e \u00e0 un IMC de <b>40 kg\/m\u00b2 ou plus<\/b>.<\/p>\n\n  <p>La raison n'est pas esth\u00e9tique. Les receveurs ob\u00e8ses pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de <b>maladie du c\u0153ur et des vaisseaux sanguins<\/b> et de <b>complications chirurgicales<\/b>, et le patient et le rein obtiennent de moins bons r\u00e9sultats \u00e0 long terme \u2014 principalement pour des raisons cardiovasculaires, et deuxi\u00e8mement en raison d'une infection.<\/p>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>IMC<\/th><th>Ce que cela signifie pour la transplantation<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td><b>Moins de 20<\/b><\/td><td>Risque accru d'infection et retard de cicatrisation des plaies ; esp\u00e9rance de vie plus courte sous dialyse et apr\u00e8s une greffe<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>20 \u2013 30<\/b><\/td><td>La plage cible<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>30 \u2013 40<\/b><\/td><td>Transplantation possible ; soutien \u00e0 la perte de poids recommand\u00e9<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>40 ou plus<\/b><\/td><td><b>Ne convient pas<\/b> \u2014 le poids doit d'abord baisser<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 40 est un \" pas encore \", pas un \" jamais \". Les patients sur la liste d'attente se voient proposer des programmes de r\u00e9gime et sont encourag\u00e9s \u00e0 atteindre un IMC inf\u00e9rieur \u00e0 30. Apr\u00e8s une transplantation chez des patients plus lourds, l'\u00e9quipe peut \u00e9galement <b>r\u00e9duire ou arr\u00eater plus t\u00f4t les m\u00e9dicaments de type cortisone<\/b>, car ceux-ci favorisent la prise de poids.<\/p>\n\n  <p>Il en va de m\u00eame dans l'autre sens. <b>Extr\u00eame maigreur<\/b> est un risque r\u00e9el dont on parle beaucoup moins. Un patient insuffisant pond\u00e9ral doit \u00eatre aid\u00e9 \u00e0 prendre du poids avant une intervention chirurgicale.<\/p>\n\n  <h2>\"Votre premi\u00e8re greffe a \u00e9chou\u00e9 \u2014 nous ne pouvons plus rien faire\"<\/h2>\n\n  <p>On entend cela de plus en plus souvent, tout simplement parce que davantage de personnes ont re\u00e7u un premier rein il y a dix ou vingt ans. Aux \u00c9tats-Unis, <b>la perte d'un rein transplant\u00e9 est la cinqui\u00e8me cause la plus fr\u00e9quente de mise en route de la dialyse<\/b>.<\/p>\n\n  <p>Une deuxi\u00e8me greffe est non seulement possible \u2014 pour ces patients, c'est le <b>meilleur traitement disponible<\/b>. Les patients dont le greffon a \u00e9chou\u00e9 s'en sortent moins bien en dialyse que les autres patients dialys\u00e9s, et l'id\u00e9al est de recevoir un deuxi\u00e8me rein <b>avant de reprendre la dialyse<\/b>.<\/p>\n\n  <h3>Qu'est-ce qui pr\u00e9dit le succ\u00e8s la deuxi\u00e8me fois<\/h3>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Comment le premier rein a \u00e9t\u00e9 perdu<\/th><th>Perspectives pour le deuxi\u00e8me<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td>Premier rein fonctionnel pour <b>plus de 4 ans<\/b><\/td><td><b>84%<\/b> des deuxi\u00e8mes reins fonctionnant toujours \u00e0 3 ans<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Premier rein perdu en l'espace de <b>46 jours<\/b><\/td><td>\u00c0 propos <b>40%<\/b> de la persistance du fonctionnement des seconds reins \u00e0 5 ans<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Deux autres facteurs comptent :<\/p>\n\n  <ul>\n    <li><b>Pourquoi le premier rein a cess\u00e9 de fonctionner.<\/b> S'il a \u00e9t\u00e9 perdu \u00e0 cause d'une attaque de rejet pr\u00e9coce ou parce que la maladie r\u00e9nale d'origine est r\u00e9apparue, l'\u00e9quipe planifie la deuxi\u00e8me greffe diff\u00e9remment \u2014 y compris le choix entre un donneur vivant et un donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9. Dans d'autres cas, un <b>Le donneur vivant est privil\u00e9gi\u00e9<\/b>.<\/li>\n    <li><b>Temps sous dialyse entre les deux.<\/b> Plus l'\u00e9cart est long, plus le risque est \u00e9lev\u00e9.\n        Les patients pr\u00e9sentant <b>cinq ans ou plus<\/b> \u00eatre en dialyse entre des greffes comporte le plus grand risque \u2014 une raison de plus de ne pas attendre.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Ma maladie d'origine est revenue dans le premier rein. Un deuxi\u00e8me est-il inutile ?<\/h3>\n\n    <p>Non. Les directives stipulent qu'une nouvelle greffe <b>doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9<\/b> m\u00eame lorsque le premier rein a \u00e9t\u00e9 perdu \u00e0 cause d'une r\u00e9cidive de la maladie initiale. Dans de rares cas, le risque de r\u00e9cidive peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9, mais sa vitesse de progression ne peut pas \u00eatre pr\u00e9dite \u2014 et ce n'est pas une raison pour refuser cat\u00e9goriquement.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">Le mythe<\/span>\n    <p><b>\"Il y a une limite d'\u00e2ge pour la transplantation r\u00e9nale.\"<\/b><\/p>\n    <p>Dans la plupart des centres, il n' y en a pas. Un \u00e2ge avanc\u00e9 est officiellement r\u00e9pertori\u00e9 comme <b>pas une contre-indication<\/b>. Si l'on vous a refus\u00e9 un traitement ou un service en raison de votre seul \u00e2ge, demandez quelle est la v\u00e9ritable raison m\u00e9dicale \u2014 et demandez un deuxi\u00e8me avis.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">MT<\/div>\n    <div>\n      <h3><a href=\"\/murat-tuncer-md\/\" style=\"color:inherit\">Prof. Dr. Murat Tuncer<\/a><\/h3>\n      <p>N\u00e9phrologue et m\u00e9decin transplanteur. Auteur de <i>Transplantation r\u00e9nale \u2014 Avec questions et r\u00e9ponses<\/i> (Istanbul, 2020).<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>Refused ailleurs ? Envoyez-nous vos rapports<\/h2>\n    <p>Dites-nous votre \u00e2ge, votre IMC et \u2014 si vous avez d\u00e9j\u00e0 eu une greffe auparavant \u2014 combien de temps elle a fonctionn\u00e9. Nous vous dirons honn\u00eatement si une greffe est r\u00e9aliste, y compris si la r\u00e9ponse est non.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"\/medical-tourism\/\">Envoyez vos rapports m\u00e9dicaux<\/a>\n      <a class=\"btn btn-2\" href=\"\/category\/kidney-transplant-guide\/\">Plus de guides pour les patients<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Avertissement m\u00e9dical.<\/b> Cet article contient des informations g\u00e9n\u00e9rales tir\u00e9es d'un livre publi\u00e9. Il ne s'agit pas de conseils m\u00e9dicaux personnels, il n'\u00e9tablit pas de relation m\u00e9decin-patient et il ne peut remplacer l'\u00e9valuation par votre m\u00e9decin traitant. L'\u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 une greffe est d\u00e9cid\u00e9e par une \u00e9quipe de transplantation apr\u00e8s des examens approfondis. Consultez toujours un centre de transplantation avant de prendre des d\u00e9cisions concernant votre traitement.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n    <ol>\n      <li>Abramowicz D, Cochat P, Claas FH, et al. European Renal Best Practice Guideline on kidney donor and recipient evaluation and perioperative care.\n        <i>Nephrology Dialysis Transplantation<\/i> 2015;30(11):1790\u20131797.<\/li>\n      <li>Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA, et al. Lignes directrices de pratique clinique KDIGO pour l'\u00e9valuation et la prise en charge des candidats \u00e0 la transplantation r\u00e9nale.\n        <i>Transplantation<\/i> 2020;104(4S1):S11\u2013S103.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kidney transplantation \u00b7 Who can receive Told you are too old, too heavy, or that your first transplant was your only chance? These are three of the most common reasons patients are turned away. Only one of them is ever a firm line \u2014 and even that one can usually be moved. Written by Prof. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[],"class_list":["post-2961","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kidney-transplant-guide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2961","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2961"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2961\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2968,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2961\/revisions\/2968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2961"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2961"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2961"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}