{"id":2996,"date":"2026-09-15T13:58:12","date_gmt":"2026-09-15T13:58:12","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=2996"},"modified":"2026-09-15T14:02:59","modified_gmt":"2026-09-15T14:02:59","slug":"liver-transplant-who-can-have-one","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/greffe-du-foie-qui-peut-en-beneficier\/","title":{"rendered":"Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier d'une greffe de foie ? Ce que disent les directives"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2996\" class=\"elementor elementor-2996\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd52c50 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"fd52c50\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-decbcf2 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"decbcf2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Transplantation h\u00e9patique \u00b7 Qui peut en b\u00e9n\u00e9ficier<\/p>\n    <h1>On vous a dit que vous \u00e9tiez trop malade, trop \u00e2g\u00e9 ou en surpoids pour une greffe du foie ?<\/h1>\n    <p class=\"lead\">De nombreux patients sont refoul\u00e9s pour des raisons que les derni\u00e8res recommandations internationales n'acceptent plus. Voici ce que les soci\u00e9t\u00e9s europ\u00e9enne et am\u00e9ricaine des maladies du foie recommandent r\u00e9ellement \u2014 et ce qui exclut v\u00e9ritablement un patient.<\/p>\n    <p class=\"meta\">Bas\u00e9 sur le <b style=\"color:#fff\">EASL 2024<\/b> et\n       <b style=\"color:#fff\">AASLD\/AST 2025<\/b> lignes directrices sur la transplantation h\u00e9patique<\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>La r\u00e9ponse courte<\/h2>\n    <ul>\n      <li><b>Un score MELD bas ne devrait jamais emp\u00eacher une orientation.<\/b> Un liquide dans l'abdomen, une confusion ou des saignements de varices signifient que vous devez \u00eatre orient\u00e9 vers un sp\u00e9cialiste <b>imm\u00e9diatement<\/b>.<\/li>\n      <li><b>\u00catre tr\u00e8s malade n'est pas une raison pour refuser.<\/b> Un score MELD sup\u00e9rieur \u00e0 40, ou une insuffisance h\u00e9patique aigu\u00ebs sur chroniques, n'est pas une contre-indication.<\/li>\n      <li><b>Il n'y a pas de limite d'\u00e2ge.<\/b> La fragilit\u00e9 est mesur\u00e9e \u2014 mais elle n'est pas, en soi, une raison de dire non.<\/li>\n      <li><b>Le poids seul ne vous exclut pas<\/b>, et un nombre fixe de mois sans alcool non plus.<\/li>\n      <li>Qu'est-ce que \u00ab rule out \u00bb (\u00e9carter) un patient : <b>maladie cardiaque incurable, hypertension art\u00e9rielle pulmonaire s\u00e9v\u00e8re ou cancer \u00e9volutif<\/b>.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>Quand devriez-vous \u00eatre orient\u00e9 ?<\/h2>\n\n  <p>Les \u00e9quipes de transplantation utilisent <b>Score MELD<\/b> \u2014 un score calcul\u00e9 \u00e0 partir de tests sanguins (bilirubine, INR, cr\u00e9atinine et sodium) \u2014 pour mesurer la gravit\u00e9 de la maladie h\u00e9patique. Plus le score est \u00e9lev\u00e9, plus l'urgence est grande.<\/p>\n\n  <p>Selon les recommandations am\u00e9ricaines, les patients sur la liste d'attente peuvent commencer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d'une greffe \u00e0 un score MELD de <b>plus de 12<\/b>, et l'orientation \u00e0 15 reste raisonnable. Mais la directive est claire sur le fait que <b>un score MELD plus bas ne devrait jamais \u00eatre un obstacle \u00e0 l'orientation<\/b>.<\/p>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">N'attendez pas le num\u00e9ro \u2014 r\u00e9f\u00e9rez imm\u00e9diatement si vous en avez un<\/span>\n    <ul>\n      <li><b>Ascite<\/b> \u2014 accumulation de liquide dans l'abdomen<\/li>\n      <li><b>Enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique<\/b> \u2014 confusion, somnolence, modification de la personnalit\u00e9<\/li>\n      <li><b>H\u00e9morragie variqueuse<\/b> \u2014 des vomissements de sang ou des selles noires<\/li>\n    <\/ul>\n    <p>Ce sont des signes d'insuffisance h\u00e9patique, quel que soit le score MELD.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>\"Vous \u00eates trop malade pour une greffe\"<\/h2>\n\n  <p>C'est l'une des choses les plus difficiles qu'une famille puisse entendre \u2014 et les directives ne le pr\u00e9conisent pas comme une r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale. La directive am\u00e9ricaine stipule que <b>ni un score MELD sup\u00e9rieur \u00e0 40, ni une insuffisance h\u00e9patique aigu\u00ebs sur chroniques (ACLF) ne constituent une contre-indication<\/b>. La directive europ\u00e9enne recommande que les patients pr\u00e9sentant le grade le plus s\u00e9v\u00e8re d'ACLF soient \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n\n  <p>Les patients tr\u00e8s malades pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 et ne conviennent pas tous. Mais la d\u00e9cision doit d\u00e9couler d'une \u00e9valuation compl\u00e8te, et non du score seul.<\/p>\n\n  <h2>\"Tu es trop vieux\"<\/h2>\n\n  <p>Aucun des deux ensembles de lignes directrices ne fixe de limite d'\u00e2ge sup\u00e9rieure. Les candidats plus \u00e2g\u00e9s sont \u00e9valu\u00e9s avec soin pour\n     <b>sant\u00e9 cardio-respiratoire, nutrition et fragilit\u00e9<\/b>.<\/p>\n\n  <p>La fragilit\u00e9 \u2014 c'est-\u00e0-dire la force physique et l'ind\u00e9pendance d'un patient \u2014 a de l'importance, car les patients fragiles r\u00e9cup\u00e8rent plus lentement. Les deux recommandations indiquent qu'elle devrait \u00eatre <b>mesur\u00e9 avec des tests standardis\u00e9s<\/b>, et non \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l'\u0153il, et que cette fragilit\u00e9 <b>\u00e0 elle seule n'est pas une raison de refuser<\/b>.<\/p>\n\n  <h2>\"Tu p\u00e8ses trop\"<\/h2>\n\n  <p>La directive am\u00e9ricaine stipule que les patients <b>ne doivent pas \u00eatre exclus de l'\u00e9valuation sur la seule base de l'IMC<\/b>. Les patients ayant un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 40, ou inf\u00e9rieur \u00e0 18,5, ont besoin d'une \u00e9valuation nutritionnelle \u2014 et non d'un refus automatique.<\/p>\n\n  <p>La directive europ\u00e9enne va plus loin pour les patients ayant un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 35 : une chirurgie de perte de poids peut \u00eatre pratiqu\u00e9e <b>avant<\/b> la greffe si la cirrhose est encore compens\u00e9e,\n     ou <b>au moment ou apr\u00e8s<\/b> la greffe si elle ne l'est pas.<\/p>\n\n  <h2>\"Vous devez d'abord arr\u00eater de boire pendant six mois\"<\/h2>\n\n  <p>Depuis des ann\u00e9es, de nombreux centres exigeaient six mois sans alcool avant qu'un patient ne puisse m\u00eame \u00eatre inscrit sur une liste d'attente. Les directives actuelles ont \u00e9volu\u00e9 sur ce point.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>La directive am\u00e9ricaine stipule que <b>la dur\u00e9e de l'abstinence ne doit pas \u00eatre un crit\u00e8re d'exclusion d'un patient<\/b> de la liste, en particulier lorsque le foie est trop malade pour attendre.<\/li>\n    <li>L'ensemble des directives europ\u00e9ennes \u00e9tablit <b>aucune p\u00e9riode d'abstinence fixe<\/b>, et permet une transplantation pr\u00e9coce pour <b>certains patients atteints d'h\u00e9patite alcoolique s\u00e9v\u00e8re<\/b>\n        qui ne r\u00e9pondent pas au traitement m\u00e9dical.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Cela ne signifie pas que l'alcool n'a pas d'importance. Les deux directives pr\u00e9voient une\n     <b>\u00e9valuation multidisciplinaire<\/b>, et les patients sur la liste continuent d'\u00eatre\n     <b>surveill\u00e9 pour la consommation d'alcool<\/b>. Un engagement \u00e0 arr\u00eater de boire fait partie de l'accord.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>Chaque centre ne suit pas la m\u00eame r\u00e8gle<\/h3>\n\n    <p>Les lignes directrices d\u00e9crivent les meilleures pratiques ; chaque centre \u00e9tablit n\u00e9anmoins ses propres politiques. Si l'on vous a refus\u00e9 l'acc\u00e8s en raison d'une p\u00e9riode d'abstinence fixe, il est raisonnable de demander si la r\u00e8gle de ce centre refl\u00e8te les recommandations actuelles \u2014 et de demander un deuxi\u00e8me avis.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Cancer du foie (carcinome h\u00e9patocellulaire)<\/h2>\n\n  <p>Une greffe du foie peut gu\u00e9rir certains patients atteints d'un cancer du foie, car elle \u00e9limine \u00e0 la fois la tumeur et le foie malade. La s\u00e9lection est importante, car le cancer peut r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s la transplantation.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Le <b>crit\u00e8res de Milan<\/b> reste la norme : une tumeur unique de 5 cm au maximum, ou jusqu'\u00e0 trois tumeurs mesurant chacune au maximum 3 cm, sans envahissement des vaisseaux sanguins ni diss\u00e9mination en dehors du foie.<\/li>\n    <li>Patients <b>au-del\u00e0<\/b> les crit\u00e8res de Milan peuvent toujours \u00eatre pris en compte si un traitement pr\u00e9alable r\u00e9duit le cancer pour le ramener dans les limites \u2014 ce que l'on appelle <b>r\u00e9duction tumorale pr\u00e9-th\u00e9rapeutique<\/b>.<\/li>\n    <li>Un marqueur tumoral (<b>AFP<\/b>) ci-dessus <b>1 000 ng\/ml<\/b> est un signe d'alerte : la directive europ\u00e9enne d\u00e9conseille la transplantation \u00e0 moins que le traitement ne le r\u00e9duise et ne le maintienne \u00e0 un niveau bas.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>La transplantation \u00e0 partir d'un donneur vivant peut offrir des options \u00e0 certains patients au-del\u00e0 des crit\u00e8res de Milan, mais il n'y a pas d'accord international sur la mesure o\u00f9 ces limites peuvent \u00eatre \u00e9tendues.<\/p>\n\n  <h2>Qu'est-ce qui exclut vraiment un patient<\/h2>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Condition<\/th><th>Pourquoi<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td><b>Maladie coronarienne significative qui ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e<\/b><\/td><td>Le c\u0153ur ne peut pas survivre \u00e0 l'op\u00e9ration en toute s\u00e9curit\u00e9<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire s\u00e9v\u00e8re<\/b> (pression moyenne sup\u00e9rieure \u00e0 45 mmHg malgr\u00e9 le traitement)<\/td><td>Tr\u00e8s haut risque de d\u00e9c\u00e8s pendant et apr\u00e8s la chirurgie<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Cancer actif<\/b> (sauf certains cancers \u00e0 croissance lente s\u00e9lectionn\u00e9s)<\/td><td>Les m\u00e9dicaments anti-rejet peuvent acc\u00e9l\u00e9rer sa croissance<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Thrombose compl\u00e8te du syst\u00e8me porte (grade IV)<\/td><td>Une contre-indication relative \u2014 n\u00e9cessite l'\u00e9valuation d'un sp\u00e9cialiste<\/td><\/tr>\n        <tr><td>Absence de soutien familial fiable, ou maladie mentale non trait\u00e9e<\/td><td>La gu\u00e9rison d\u00e9pend de la prise des m\u00e9dicaments et de la participation aux consultations de suivi<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale sont <b>pas une contre-indication absolue<\/b> s'ils sont trait\u00e9s et stables. Chaque candidat passe un ECG et un \u00e9chocardiogramme du c\u0153ur.<\/p>\n\n  <h2>L'option du don vivant<\/h2>\n\n  <p>Puisqu'un foie peut se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer, une partie du foie d'une personne en bonne sant\u00e9 peut \u00eatre greff\u00e9e. Pour les patients voyageant en Turquie, une greffe signifie <b>un donneur vivant<\/b> \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement un membre de la famille.<\/p>\n\n  <ul>\n    <li>Le donateur doit conserver <b>au moins 30%<\/b> de leur propre foie.<\/li>\n    <li>La partie fournie doit \u00eatre suffisamment grande pour le destinataire \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement <b>plus de 40 %<\/b>\n        du volume h\u00e9patique attendu du receveur, ou <b>plus de 0,8 %<\/b> de leur poids corporel.<\/li>\n    <li>La transplantation d'un donneur vivant est b\u00e9n\u00e9fique m\u00eame \u00e0 <b>scores MELD plus bas<\/b>, car cela peut \u00eatre fait avant que des complications ne se d\u00e9veloppent.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>Qui peut l\u00e9galement \u00eatre votre donneur en Turquie, et ce qu'il faut v\u00e9rifier avant de choisir un centre, est expliqu\u00e9 dans <a href=\"\/liver-transplant-in-turkey\/\">Transplantation h\u00e9patique en Turquie : les faits et les points \u00e0 v\u00e9rifier<\/a>.<\/p>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">Le mythe<\/span>\n    <p><b>\"S'ils ont dit non une fois, la r\u00e9ponse est non.\"<\/b><\/p>\n    <p>Un refus fond\u00e9 sur l'\u00e2ge, le poids, un score MELD ou un nombre fixe de mois de sobri\u00e9t\u00e9 peut ne pas refl\u00e9ter les directives internationales actuelles. Demandez quelle \u00e9tait la raison m\u00e9dicale sp\u00e9cifique \u2014 et obtenez un deuxi\u00e8me avis.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">MT<\/div>\n    <div>\n      <h3>R\u00e9vis\u00e9 m\u00e9dicalement par le Pr. Dr. Murat Tuncer<\/h3>\n      <p>N\u00e9phrologue et m\u00e9decin transplanteur. Ce guide a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 par l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de BookingHospital \u00e0 partir des directives europ\u00e9ennes (EASL) et am\u00e9ricaines (AASLD\/AST) actuelles sur la transplantation h\u00e9patique.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>Refus\u00e9 pour une greffe du foie ? Envoyez-nous vos rapports<\/h2>\n    <p>Envoyez vos derniers r\u00e9sultats d'analyses sanguines, d'imagerie m\u00e9dicale et le motif pour lequel ils vous ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Nous vous dirons honn\u00eatement si une \u00e9valuation en vaut la peine, y compris lorsque la r\u00e9ponse est n\u00e9gative.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"\/medical-tourism\/\">Envoyez vos rapports m\u00e9dicaux<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Avertissement m\u00e9dical.<\/b> Cet article contient des informations g\u00e9n\u00e9rales bas\u00e9es sur des directives internationales publi\u00e9es. Il ne s'agit pas d'un avis m\u00e9dical personnel, il n'\u00e9tablit pas de relation m\u00e9decin-patient et il ne peut remplacer l'\u00e9valuation par votre m\u00e9decin traitant. L'\u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 une transplantation h\u00e9patique est d\u00e9cid\u00e9e par une \u00e9quipe de transplantation apr\u00e8s des examens approfondis. Consultez toujours un centre de transplantation avant de prendre des d\u00e9cisions concernant votre traitement.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n    <ol>\n      <li>Association europ\u00e9enne pour l'\u00e9tude du foie. Lignes directrices de pratique clinique de l'EASL sur la transplantation h\u00e9patique. <i>J Hepatol<\/i> 2024;81(6):1040\u20131086.<\/li>\n      <li>Dove L, Chadha RM, Lai JC, et al. AASLD AST Practice Guideline on Adult Liver Transplantation: Candidate Evaluation. <i>H\u00e9patologie<\/i> 2025;83(6):1609\u20131645.<\/li>\n      <li>Miller CM, Quintini C, Dhawan A, et al. The International Liver Transplantation Society Living Donor Liver Transplant Recipient Guideline. <i>Transplantation<\/i>\n        2017;101(5):938\u2013944.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Liver transplantation \u00b7 Who can receive Told you are too sick, too old or too heavy for a liver transplant? Many patients are turned away for reasons that the latest international guidelines no longer accept. Here is what the European and American liver societies actually recommend \u2014 and what genuinely rules a patient out. Based [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-2996","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-liver-transplant-guide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2996"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3001,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2996\/revisions\/3001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}