{"id":3138,"date":"2026-11-07T08:01:07","date_gmt":"2026-11-07T08:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/bookinghospital.org\/?p=3138"},"modified":"2026-11-07T08:04:13","modified_gmt":"2026-11-07T08:04:13","slug":"kidney-stone-surgery-who-needs-it","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/chirurgie-pour-les-calculs-renaux-qui-en-a-besoin\/","title":{"rendered":"On vous a dit que votre calcul r\u00e9nal devait \u00eatre op\u00e9r\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"3138\" class=\"elementor elementor-3138\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dac12dc e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"dac12dc\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1970ab5 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"1970ab5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"bh\">\n\n<section class=\"hero\">\n  <div class=\"in\">\n    <p class=\"eyebrow\">Urologie \u00b7 Calculs r\u00e9naux<\/p>\n    <h1>On vous a dit que votre calcul r\u00e9nal devait \u00eatre op\u00e9r\u00e9 ?<\/h1>\n    <p class=\"lead\">Beaucoup de calculs ne n\u00e9cessitent jamais d'op\u00e9ration. Pour ceux qui en ont besoin, la bonne intervention d\u00e9pend de deux choses : la taille du calcul et sa localisation. Voici ce que disent r\u00e9ellement les recommandations europ\u00e9ennes et am\u00e9ricaines d'urologie \u2014 et ce qu'un patient venant de l'\u00e9tranger doit organiser avant de r\u00e9server quoi que ce soit.<\/p>\n    <p class=\"meta\">Bas\u00e9 sur le <b style=\"color:#fff\">EAU 2025<\/b> et\n       <b style=\"color:#fff\">AUA 2025<\/b> sur la lithiase urinaire<\/p>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<section class=\"wrap\">\n\n  <div class=\"ozet\">\n    <h2>La r\u00e9ponse courte<\/h2>\n    <ul>\n      <li><b>Les petits calculs s'\u00e9vacuent souvent d'eux-m\u00eames.<\/b> Les calculs de l'uret\u00e8re de 5 \u00e0 10 mm s'\u00e9vacuent sans chirurgie dans environ <b>25 \u00e0 53 %<\/b> des cas.<\/li>\n      <li><b>La taille d\u00e9termine l'intervention.<\/b> Moins de 10 mm : lithotritie extracorporelle par ondes de choc ou ur\u00e9t\u00e9roscopie souple. 10 \u00e0 20 mm : l'une ou l'autre. Plus de 20 mm : chirurgie mini-invasive par le dos (NLPC).<\/li>\n      <li><b>Un rein bloqu\u00e9 et infect\u00e9 est une urgence<\/b> \u2014 il se traite l\u00e0 o\u00f9 vous \u00eates, pas lors d'un voyage planifi\u00e9 \u00e0 l'\u00e9tranger.<\/li>\n      <li><b>La sonde JJ est ce dont on parle le moins aux patients.<\/b> Si vous rentrez chez vous en avion avec une sonde, son retrait doit \u00eatre organis\u00e9 avant votre d\u00e9part.<\/li>\n    <\/ul>\n  <\/div>\n\n  <h2>Quand un calcul ne n\u00e9cessite pas de chirurgie<\/h2>\n\n  <p>Si le calcul est petit, que le rein n'est pas bloqu\u00e9, qu'il n'y a pas d'infection et que la douleur est contr\u00f4l\u00e9e, attendre est un traitement l\u00e9gitime. Les recommandations soutiennent la surveillance avec antalgiques et, chez certains patients, un m\u00e9dicament qui d\u00e9tend l'uret\u00e8re (un alpha-bloquant) pour aider le calcul \u00e0 passer.<\/p>\n\n  <p>Ce m\u00e9dicament n'a rien de magique, mais son effet est r\u00e9el : dans les analyses group\u00e9es, les patients recevant un alpha-bloquant avaient environ <b>50 % de chances en plus<\/b> d'\u00e9vacuer le calcul que ceux qui n'en recevaient pas (risque relatif 1,54 ; IC 95 % 1,29\u20131,85). Le b\u00e9n\u00e9fice est le plus net pour les calculs de l'uret\u00e8re distal de plus de 5 mm.<\/p>\n\n  <div class=\"box\">\n    <span class=\"etiket\">Arr\u00eatez d'attendre et consultez imm\u00e9diatement en cas de<\/span>\n    <ul>\n      <li><b>Fi\u00e8vre ou frissons<\/b> avec la douleur \u2014 un rein bloqu\u00e9 et infect\u00e9 peut mettre la vie en danger en quelques heures<\/li>\n      <li>Douleur qui ne r\u00e9pond pas aux antalgiques<\/li>\n      <li>Vomissements qui emp\u00eachent de boire<\/li>\n      <li>Fonction r\u00e9nale qui se d\u00e9grade, ou un seul rein fonctionnel<\/li>\n    <\/ul>\n    <p>Les recommandations sont explicites : le traitement conservateur est arr\u00eat\u00e9 si l'un de ces signes appara\u00eet.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Quand la chirurgie est la bonne r\u00e9ponse<\/h2>\n\n  <ul>\n    <li>Le calcul est <b>trop gros pour s'\u00e9vacuer<\/b> \u2014 en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, au-del\u00e0 de 10 mm, les chances chutent nettement<\/li>\n    <li>Il <b>bloque le rein<\/b>, ou le rein perd d\u00e9j\u00e0 sa fonction<\/li>\n    <li>Il y a <b>une infection<\/b> en amont de l'obstacle<\/li>\n    <li>Le calcul n'a pas boug\u00e9 apr\u00e8s une p\u00e9riode d'attente raisonnable<\/li>\n    <li>Vous avez <b>un seul rein<\/b>, ou des calculs des deux c\u00f4t\u00e9s<\/li>\n    <li>Votre m\u00e9tier ou votre pays rend une urgence impr\u00e9vue inacceptable \u2014 par exemple, les pilotes et les marins sont souvent trait\u00e9s plut\u00f4t que surveill\u00e9s<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <h2>Quelle intervention, et pourquoi<\/h2>\n\n  <div class=\"tblwrap\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr><th>Calcul<\/th><th>Premier choix habituel<\/th><th>En quoi cela consiste<\/th><\/tr>\n      <\/thead>\n      <tbody>\n        <tr><td><b>Moins de 10 mm, dans le rein<\/b><\/td><td>Lithotritie extracorporelle (LEC) <i>ou<\/i> ur\u00e9t\u00e9roscopie souple (RIRS)<\/td><td>LEC : sans incision, des ondes sonores fragmentent le calcul ; les fragments doivent encore s'\u00e9vacuer. RIRS : un endoscope fin passe par les voies naturelles, un laser fragmente le calcul<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>10\u201320 mm<\/b><\/td><td>LEC, RIRS ou chirurgie mini-invasive \u2014 l'\u00e9quipe choisit<\/td><td>La duret\u00e9 du calcul, l'anatomie du rein et votre pr\u00e9f\u00e9rence comptent ici<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Plus de 20 mm<\/b><\/td><td><b>NLPC<\/b> (mini-invasive par le dos)<\/td><td>Un petit tunnel jusqu'au rein ; l'option la plus efficace pour les gros calculs, et celle qui a le taux de complications le plus \u00e9lev\u00e9<\/td><\/tr>\n        <tr><td><b>Calculs coralliformes<\/b> (qui remplissent les cavit\u00e9s du rein)<\/td><td>NLPC, parfois associ\u00e9e \u00e0 la RIRS<\/td><td>Souvent plus d'une s\u00e9ance ; \u00e9liminer tout le calcul compte plus que la rapidit\u00e9<\/td><\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n\n  <p>Aucune m\u00e9thode n'\u00e9limine tous les calculs en une fois. Demander \u00e0 un centre son <b>taux de patients sans calcul r\u00e9siduel pour des calculs comme le v\u00f4tre<\/b> \u2014 et \u00e0 quelle fr\u00e9quence une deuxi\u00e8me s\u00e9ance est n\u00e9cessaire \u2014 vous en dit plus que n'importe quel chiffre affich\u00e9.<\/p>\n\n  <div class=\"soru\">\n    <h3>La sonde JJ : ce que personne n'explique<\/h3>\n\n    <p>Apr\u00e8s une chirurgie endoscopique des calculs, un tube souple en plastique (une sonde JJ) est souvent laiss\u00e9 entre le rein et la vessie pour que l'\u0153d\u00e8me ne bloque pas l'\u00e9coulement de l'urine. C'est normal, c'est temporaire, et cela peut \u00eatre inconfortable : envies pressantes, sang dans les urines et g\u00eane au flanc en urinant sont fr\u00e9quents.<\/p>\n\n    <p>Il y a <b>des avis divergents sur la date de retrait : aucun jour ne fait consensus<\/b>. Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent qu'un retrait tr\u00e8s pr\u00e9coce (quatre jours ou moins, chez les patients sans sonde avant l'op\u00e9ration) est associ\u00e9 \u00e0 davantage de passages aux urgences, tandis qu'un maintien plus long aggrave les sympt\u00f4mes sans am\u00e9liorer l'\u00e9limination du calcul. En pratique, la plupart des \u00e9quipes la retirent dans un d\u00e9lai d'une \u00e0 deux semaines.<\/p>\n\n    <p><b>Si vous rentrez chez vous avec une sonde, son retrait doit \u00eatre organis\u00e9 avant votre vol.<\/b> Une sonde oubli\u00e9e pendant des mois peut s'incruster et devenir un probl\u00e8me grave. Demandez la date de retrait par \u00e9crit, ainsi qu'un compte rendu sur lequel votre propre urologue pourra s'appuyer.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <h2>Ce qu'un patient venant de l'\u00e9tranger doit organiser<\/h2>\n\n  <ul>\n    <li><b>Un scanner r\u00e9cent.<\/b> La planification du traitement d\u00e9pend de la taille, de la position et de la densit\u00e9 du calcul. Un scanner de plus de quelques mois peut ne plus refl\u00e9ter votre calcul.<\/li>\n    <li><b>Analyse du calcul apr\u00e8s l'intervention.<\/b> La composition du calcul d\u00e9termine comment pr\u00e9venir le suivant. Demandez que les fragments soient envoy\u00e9s pour analyse et que le r\u00e9sultat vous soit remis.<\/li>\n    <li><b>Suivi \u00e0 domicile.<\/b> La lithiase est une maladie r\u00e9cidivante, pas un \u00e9v\u00e9nement isol\u00e9. Les analyses de sang et d'urine, et pour les r\u00e9cidivistes un recueil des urines de 24 heures, se font l\u00e0 o\u00f9 vous vivez.<\/li>\n    <li><b>Un plan clair pour la sonde<\/b>, comme indiqu\u00e9 plus haut.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <div class=\"box efsane\">\n    <span class=\"etiket\">Le mythe<\/span>\n    <p><b>\u00ab Le laser dissout le calcul et c'est termin\u00e9. \u00bb<\/b><\/p>\n    <p>Le laser fragmente le calcul ; ces fragments doivent encore quitter le corps, et toutes les interventions n'\u00e9liminent pas tout. Une deuxi\u00e8me s\u00e9ance est parfois pr\u00e9vue d\u00e8s le d\u00e9part. Un centre qui promet une gu\u00e9rison garantie en une seule s\u00e9ance promet quelque chose que les donn\u00e9es ne confirment pas.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"yazar\">\n    <div class=\"rozet\">BV<\/div>\n    <div>\n      <h3>Relu sur le plan m\u00e9dical par le Dr Bekir Voyvoda, ma\u00eetre de conf\u00e9rences<\/h3>\n      <p>Urologue \u00e0 l'h\u00f4pital Florence Nightingale d'Istanbul ; ma\u00eetre de conf\u00e9rences (Do\u00e7ent) depuis 2025. Ce guide a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 par l'\u00e9quipe m\u00e9dicale de BookingHospital \u00e0 partir des recommandations europ\u00e9ennes (EAU 2025) et am\u00e9ricaines (AUA 2025) actuelles sur la lithiase, et relu pour son exactitude chirurgicale. Le traitement de chaque patient est planifi\u00e9 par l'urologue qui op\u00e8re, apr\u00e8s examen de ses propres images.<\/p>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"cta\">\n    <h2>Envoyez votre scanner, nous vous dirons ce qui est r\u00e9aliste<\/h2>\n    <p>Envoyez le compte rendu de votre scanner et vos analyses de sang et d'urine r\u00e9centes. Un m\u00e9decin les examinera et vous dira quels traitements sont raisonnables pour votre calcul \u2014 y compris quand attendre est la meilleure r\u00e9ponse.<\/p>\n    <div class=\"btns\">\n      <a class=\"btn btn-1\" href=\"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/tourisme-medical\/\">Envoyer vos comptes rendus m\u00e9dicaux<\/a>\n    <\/div>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"uyari\">\n    <p><b>Avertissement m\u00e9dical.<\/b> Cet article est une information g\u00e9n\u00e9rale fond\u00e9e sur les recommandations internationales publi\u00e9es. Ce n'est pas un avis m\u00e9dical personnel, il n'\u00e9tablit pas de relation m\u00e9decin\u2013patient et ne remplace pas l'\u00e9valuation du m\u00e9decin qui vous soigne. Une fi\u00e8vre avec douleur au flanc n\u00e9cessite une prise en charge m\u00e9dicale urgente l\u00e0 o\u00f9 vous \u00eates.<\/p>\n  <\/div>\n\n  <div class=\"kaynak\">\n    <h3>R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n    <ol>\n      <li>European Association of Urology. EAU Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Urolithiasis.\n        <i>European Urology<\/i> 2025.<\/li>\n      <li>American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA\n        Guideline, 2025.<\/li>\n      <li>Campschroer T, et al. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones.\n        <i>Cochrane Database of Systematic Reviews<\/i>.<\/li>\n    <\/ol>\n  <\/div>\n\n<\/section>\n\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Urology \u00b7 Kidney stones Been told your kidney stone needs surgery? Many stones never need an operation. Of those that do, the right operation depends on two things: how big the stone is and where it sits. Here is what the European and American urology guidelines actually say \u2014 and what a patient travelling from [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-3138","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urology-guide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3138","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3138"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3138\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3143,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3138\/revisions\/3143"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bookinghospital.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}