زراعة الكلى · للمتبرع
إذا تبرعت بكليتي لأخي، ماذا سيحدث لي؟
هذا هو السؤال الذي يوقف معظم عمليات زرع الأعضاء — وهو يستحق بالأرقام، وليس التطمينات. إليك الأرقام الحقيقية، بما في ذلك ما أخبرنا به 135 من متبرعينا أنفسهم بعد سنوات.
الإجابة المختصرة
- خطر الوفاة الناتج عن جراحة التبرع هو 1 من كل 3,000. بكل بساطة، لأنك تستحق الرقم.
- الكلية المتبقية تتكيف مع المهمة - بحلول ثلاثة أشهر تؤدي حوالي 75% مما فعلته الكليتان.
- على مدار 10 إلى 20 عاماً، يُظهر المانحون لا فرق في ضغط الدم أو البروتين في البول مقارنة بأشقائهم غير المتبرعين.
- في دراسة استمرت 20 عاماً،, كان 85% من المتبرعين على قيد الحياة مقابل 66% من العامة — وقد قام المتبرعون بذلك أفضل, لأن يتم فحصها بانتظام.
- من بين 135 متبرعاً خاصاً بنا،, 94.8% قالوا إنهم يفعلون ذلك مرة أخرى.
الواجب الأول للمركز هو تجاه المتبرع
يجب قول هذا قبل أي أرقام. من اللحظة التي يتقدم فيها متبرع حي محتمل،, أهم شخص بالنسبة لمركز زراعة الأعضاء هو المتبرع — ليس الـ مريض.
المريض مريض بالفعل. والمتبرع بصحة جيدة، والهدف هو الخروج بـ شخصان سليمان في عائلة واحدة، وليس مريضين.
بعد إجراء جميع الاختبارات، يُتخذ القرار النهائي من قبل مجلس — أخصائي أمراض الكلى، جراح، منسق زراعة أعضاء، أخصائي أشعة، أخصائي نفساني. لا يمكن لأي طبيب بمفرده الموافقة على متبرع.
ويمكن للفريق إيقاف عملية الزراعة في أي وقت إذا رأوا أن الخطر على المتبرع كبير للغاية — بما في ذلك على طاولة العمليات.
المخاطر الجراحية
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، لا يمكن لأحد أن يضمن أن تكون عملية 100% آمنة تمامًا. والأرقام الحقيقية هي:
| خطر | قيّم | مقارنة |
|---|---|---|
| الموت | 1 من كل 3,000 | — |
| عدوى الجرح | 5% | نفس أي جراحة في البطن — الزائدة الدودية، المرارة |
| عدوى المسالك البولية | 4% | |
| ألم في مكان الجراحة بعد مرور عام واحد | 4%، وخفيف | — |
استعادة يوجد ألم لعدة أيام. عادة ما يكون الخروج في اليوم الثالث بعد الجراحة. بواسطة شهرين يمكن للمتبرع القيام بكل ما كان يفعله من قبل، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة.
ماذا يحدث للكلية المتبقية؟
الكلية التي تبقى لا تستمر ببساطة بنصف طاقتها. بل تتكيف.
- بحلول نهاية ثلاثة أشهر, توفر الكلية المتبقية في المتوسط 75% من معدل الترشيح قبل التبرع — وليس 50%.
- تستقر تصفية الكرياتينين على المدى الطويل حول 10–20% السفلي من ذي قبل.
- في إحدى الدراسات المستقبلية، كانت وظائف الكلى المقاسة لدى المتبرعين ما زال في تحسن بعد ٣٦ شهراً من التبرع, بينما أظهرت مجموعة السيطرة الانخفاض الطبيعي المرتبط بالعمر.
دراسات بارزة تابعت المتبرعين لـ من ١٠ إلى ٢٠ عاماً وقارنوها بمعايرهم الخاصة الأشقاء غير المتبرعين — نفس الوراثات، ونفس التاريخ العائلي.
كان هناك لا يوجد فرق في البروتين في البول، ولا فرق في ضغط الدم.
تجدر الإشارة أيضاً إلى أن بعض الأشخاص يولدون بكليّة واحدة ويحطمون حياة صحية تماماً.
هل يموت المتبرعون أبكر؟
لا. وجدت ثلاث دراسات استرجاعية واسعة النطاق لا توجد زيادة في خطر الوفاة من بين المتبرعين.
ذهبت إحدى دراسات المتابعة التي استمرت عشرين عاماً إلى أبعد من ذلك. وفي نهاية الفترة،, كان عدد المتبرعين من فئة 85% على قيد الحياة, ، مقابل معدل بقاء على قيد الحياة يبلغ 66% في عامة الناس — أ 19% أفضل النتيجة في مجموعة المتبرعين.
السبب المحتمل ليس أن التبرع محمي بحد ذاته. بل هو أن المتبرعين يتم فحصهم بدقة قبل الجراحة ومن ثم تتم متابعتهم على فترات منتظمة بقية حياتهم. معظم الناس لا يفهمون ذلك أبداً.
ما قاله مانحونا أنفسهم
الإحصاءات من أماكن أخرى مفيدة. لكننا أردنا أن نعرف ماذا حدث لـ عائلات مرضانا — لذلك فقد أجرينا مقابلة 135 متبرعاً حياً للكلى, ، 76 امرأة و59 رجلاً، عن حياتهم بعد التبرع.
بلغ متوسط العمر 39.7 عاماً، وتراوح بين 18 و64 عاماً. لمن تم إعطاؤه:
| تبرع لـ | مشاركة |
|---|---|
| طفلهم | 46% |
| شقيقهم | 32% |
| أمهما أو أبوهما | 5.9% |
| أقارب آخرون (زوج/زوجة، ابن عم/بنت عم) | 5.2% |
ما أبلغوا عنه لاحقاً
- لم تكن لدى 72% أي مشاكل صحية على الإطلاق. أما المشاركون الباقون البالغ عددهم 28% فقد أبلغوا عن مشاكل متنوعة — 9.6% يعانون من ارتفاع ضغط الدم، و3% يعانون من ألم أو تورم في موقع الجراحة، و3% يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. تحدث هذه المعدات بنفس النسبة لدى الأشخاص الذين لم يتبرعوا أبداً.
- متوسط الإقامة في المستشفى: 6.7 أيام.
- 28% من المتبرعين الذين كانوا يدخنون أقلعوا عن التدخين بعد التبرع، وبدؤوا في ايلاء اهتمام أكبر بصحتهم بشكل عام.
- نصف المتبرعين الذين كانوا عزاباً قبل التبرع أصبحوا متزوجين بعده.
- لم يُحرم أي متبرع أراد أطفالاً من إنجابهم.
- لم يكن للتبرع أي تأثير على العلاقات مع الأزواج أو الأصدقاء في 70% من الحالات — وحيثما كان له تأثير داخل الأسرة، فقد كان إيجابي.
- ظل 85% على اتصال وثيق مع الشخص الذي حصل على كليته.
قال 94.8% من المتبرعين إنهم سيتبرعون مرة أخرى — لقريب إن لزم الأمر، أو لأي شخص بعد وفاته.
هؤلاء أشخاص يجيبون بعد سنوات، وقد أصبح كل من الجراحة، والتعافي، والمتابعة الطويلة وراءهم.
هل كان الجميع متبرعاً بمحض إرادته؟
تقريباً، والاعتراف بالحقيقة حول الباقي أمر يستحق العناء. قال 92% إنهم أصبحوا متبرعين بمحض إرادتهم تمامًا. الآخر 8% متفق عليه بناءً على قرار عائلي، أو لأنه الشخص الوحيد المؤهل طبياً في العائلة.
هذا هو السبب بالضبط وراء تضمن العملية إقراراً موقعاً بأن المتبرع يتصرف طواعية وبدون ضغط, ولماذا يوجد أخصائي نفسي في المجلس. إذا تعرضت للضغط، فإن فريق زراعة الأعضاء هو المكان المناسب لقول ذلك - وسوف يستمعون إليك.
ما يحصل عليه المستلم
يجب موازنة مخاطر المتبرع مقابل ما تشتريه. بالنسبة للشخص الذي يتلقى الكلى:
- يتم تمديد متوسط العمر المتوقع بمقدار ثلاث مرات.
- 80% العودة إلى العمل الذي كانوا يقومون به من قبل. يمكن للمستفيدين الصغار العمل والزواج وإنجاب الأطفال - رجالاً ونساءً على حد سواء.
- معدل الوفيات في السنة الأولى هو 1–3%, ضد 14–17% للمرضى الذين يظلون على غسيل الكلى.
- إذا فشلت الكلى المزروعة في النهاية، يمكن للمريض العودة إلى غسيل الكلى أو تلقي عملية زرع ثانية. بعد غسيل الكلى وحده، لا يوجد خيار ثانٍ.
أحد أفراد العائلة الذي يخضع للغسيل الكلوي الدموي ثلاث مرات في الأسبوع، أو الغسيل البريتوني أربع مرات في اليوم، لا يحمل ذلك بمفرده. فحطات المستشفى، والفحوصات، والأدوية، والليالي التي تقضى في مراقبة الحمى - الأسرة بأكملها تعيش هذه التجربة، وتصبح أعباؤها أثقل بمرور الوقت.
المتبرع لا يمنح عضواً فحسب، بل يمنح عادت العائلة إلى حياتها العادية.
الأستاذ الدكتور مراد تونجير
أخصائي أمراض الكلى وزراعة الأعضاء. أجريت دراسة المتابعة التي شملت 135 متبرعاً والمذكورة هنا في مركزه. مؤلف كتاب زراعة الكلى — مع الأسئلة والأجوبة (إسطنبول، 2020).
هل تفكر في التبرع؟ اسأل قبل أن تقرر
أرسل لنا نتائج الفحوصات الخاصة بك أنت - وليس نتائج المريض. سنخبرك بصراحة ما إذا كنت متبرعاً مناسباً، بما في ذلك عندما تكون الإجابة لا.
إخلي المسؤولية الطبية. هذه المقالة عبارة عن معلومات عامة مقتبسة من كتاب منشور. وهي لا تشكل نصيحة طبية شخصية، ولا تنشئ علاقة بين الطبيب والمريض، ولا يمكنها أن تحل محل التقييم من قبل الطبيب المعالج لك. يتم تحديد مدى ملاءمة المتبرع من قبل مجلس متعدد التخصصات بعد إجراء فحوصات مفصلة. استشر دائماً مركز زراعة الأعضاء قبل اتخاذ أي قرارات بشأن التبرع.
المراجع
- إبراهيم إتش إن، فولي آر، تان إل، وآخرون. العواقب طويلة الأمد للتبرع بالكلى. مجلة نيو إنغلاند الطبية 2009;360:459–69.
- فيرهمان-إكهولم آي، إليندر سي جي، ستينبيك إم، تيدين جي، غروث سي جي. متبرعو الكلى يعيشون لفترة أطول. زراعة 1997;64:976–8.
- سيغيف دي إل، موزالي إيه دي، كافو بي إس، وآخرون. الوفيات المحيطة بالجراحة والبقاء على ق élet طويل الأجل بعد التبرع الحي بالكلى. جاما 2010;303:959–66.
- نول جي، كوكفيلد إس، بلايدت-هانسن تي، وآخرون. إرشادات إجماع المجتمع الكندي لزراعة الأعضاء بشأن الأهلية لزراعة الكلى. سيماج 2005;173(10).
