Trasplante de riñón · Para el donante
Si le doy un riñón a mi hermano, ¿qué me pasa?
Esta es la pregunta que detiene a la mayoría de los trasplantes, y merece números, no tranquilidad. Aquí están las cifras reales, incluyendo lo que 135 de nuestros propios donantes nos contaron años después.
La respuesta corta
- El riesgo de muerte por la cirugía de donante es 1 de cada 3000. Dicho sin rodeos, porque tienes derecho al número.
- El riñón restante se adapta a la tarea; a los tres meses rinde aproximadamente 75% de lo que hicieron dos riñones.
- Durante un periodo de 10 a 20 años, los donantes muestran sin diferencia en la presión arterial o proteína en la orina en comparación con sus propios hermanos no donantes.
- En un estudio de 20 años, 85% de donantes estaban vivos frente a 66% de la población general — los donantes sí mejor, porque se revisan regularmente.
- De nuestros propios 135 donantes, 94.8% dijeron que lo volverían a hacer.
El primer deber del centro es para con el donante
Esto hay que decirlo antes de cualquier número. Desde el momento en que se presenta un donante vivo potencial, la persona más importante para el centro de trasplantes es el donante — no el paciente.
El paciente ya está enfermo. El donante está sano, y el objetivo es terminar con dos personas sanas en una familia, no dos pacientes.
Después de todas las pruebas, la decisión final es tomada por un concejo — nefrólogo, cirujano, coordinador de trasplantes, radiólogo, psicólogo. Ningún médico por sí solo puede aprobar a un donante.
Y el equipo puede detener el trasplante en cualquier momento si considera que el riesgo para el donante es demasiado alto — incluso en la mesa de operaciones.
El riesgo quirúrgico
Al igual que con cualquier intervención, nadie puede garantizar que una cirugía 100% sea totalmente segura. Las cifras reales:
| Riesgo | Calificar | Comparación |
|---|---|---|
| Muerte | 1 de cada 3000 | — |
| Infección de la herida | 5% | Igual que cualquier cirugía abdominal: apéndice, vesícula biliar |
| Infección de las vías urinarias | 4% | |
| Dolor en el lugar de la cirugía después de 1 año | 4% y leve | — |
Recuperación hay dolor durante unos días. El alta suele ser el tercer día después de la cirugía. Por dos meses el donante puede hacer todo lo que hacía antes, incluido levantar objetos pesados.
¿Qué le pasa al riñón restante?
El riñón que se queda no se limita a funcionar a media capacidad. Se adapta.
- Para finales de tres meses, el riñón restante proporciona en promedio 75% de la tasa de filtración previa a la donación — no 50%.
- El aclaramiento de creatinina a largo plazo se estabiliza en torno a 10–20% inferior que antes.
- En un estudio prospectivo, la función renal medida en los donantes fue sigue mejorando 36 meses después de la donación, mientras que el grupo de control mostró el declive normal relacionado con la edad.
Estudios emblemáticos hicieron un seguimiento a los donantes durante 10 a 20 años y los compararon con los suyos hermanos no donantes — la misma genética, la misma historia familiar.
Había no hay diferencia en la proteína en la orina y no hay diferencia en la presión arterial.
También vale la pena recordar que algunas personas nacen con un solo riñón y llevan una vida completamente sana.
¿Mueren antes los donantes?
No. Tres grandes estudios retrospectivos encontraron ningún aumento en el riesgo de mortalidad entre donantes.
Un seguimiento de 20 años fue más allá. Al final del período, 85% de donantes estaban vivos, frente a una tasa de supervivencia de 66% en la población general — un 19%, mejor resultado en el grupo donante.
La razón probable no es que donar sea protector en sí mismo, sino que los donantes son examinados minuciosamente antes de la cirugía y luego seguidos a intervalos regulares por el resto de sus vidas. La mayoría de la gente nunca consigue eso.
Lo que dijeron nuestros propios donantes
Las estadísticas de otros lugares son útiles. Pero queríamos saber qué pasó con las familias de nuestros pacientes — así que entrevistamos 135 donantes vivos de riñón, 76 mujeres y 59 hombres, sobre sus vidas después de la donación.
La edad promedio fue de 39,7 años, con un rango de 18 a 64. A quién se lo dieron:
| Donado a | Compartir |
|---|---|
| Su hijo | 46% |
| Su hermano | 32% |
| Su madre o su padre | 5.9% |
| Otros familiares (cónyuge, primo) | 5.2% |
Lo que informaron después
- El 72% no tenía ningún problema de salud. Los 281 TP3T restantes notificaron diversos problemas: 9,61 TP3T con hipertensión, 31 TP3T con dolor o hinchazón en la zona de la intervención quirúrgica y 31 TP3T con molestias digestivas. Estos ocurren a la misma tasa en personas que nunca donaron.
- Estancia hospitalaria media: 6,7 días.
- 28% de los donantes que fumaban dejaron de hacerlo después de donar, y comenzó a prestar más atención a su salud en general.
- La mitad de los donantes que estaban solteros antes de donar se casaron después.
- Ningún donante que deseaba tener hijos se quedó sin poder tenerlos.
- Ser donante no tuvo ningún efecto en las relaciones con los cónyuges o los amigos en el 70% de los casos — y, cuando sí tuvo algún efecto dentro de la familia, fue positivo.
- El 85% se mantuvo en estrecho contacto con la persona que recibió su riñón.
El 94,81 TP3T de los donantes afirmó que volvería a donar — para un familiar si es necesario, o para cualquier persona después de su muerte.
Estas son personas que responden años después, con la cirugía, la recuperación y el largo seguimiento ya atrás.
¿Era todo el mundo un donante voluntario?
Casi, y vale la pena ser honesto sobre el resto. 92% afirmó que se convirtieron en donantes de forma totalmente voluntaria. El otro 8% acordado debido a una decisión familiar, o porque eran la única persona médicamente elegible en la familia.
Esto es exactamente por lo que el proceso incluye una declaración firmada de que el donante está actuando voluntariamente y sin presiones, y por qué hay un psicólogo en el comité. Si te están presionando, el equipo de trasplantes es el lugar adecuado para decirlo, y te escucharán.
Lo que gana el destinatario
El riesgo del donante debe sopesarse frente a lo que este aporta. Para la persona que recibe el riñón:
- La esperanza de vida se prolonga en un promedio de tres veces.
- 80% vuelven al trabajo que realizaban anteriormente. Los jóvenes beneficiarios pueden trabajar, casarse y tener hijos, tanto hombres como mujeres.
- La tasa de mortalidad en el primer año es 1–3%, contra 14–17% para los pacientes que permanecen en diálisis.
- Si el riñón transplantado eventualmente falla, el paciente puede volver a la diálisis o recibir un segundo trasplante. Después de la diálisis sola, no hay una segunda opción.
Un familiar en hemodiálisis tres veces por semana, o con diálisis peritoneal cuatro veces al día, no lleva eso solo. Las visitas al hospital, las pruebas, los medicamentos, las noches pasadas vigilando una fiebre: todo el hogar lo vive y se vuelve más pesado con el tiempo.
El donante no solo está donando un órgano. Está dando la familia su vida ordinaria de vuelta.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nefrólogo y médico de trasplantes. El estudio de seguimiento de 135 donantes aquí descrito se llevó a cabo en su centro. Autor de Trasplante de riñón — Con preguntas y respuestas (Estambul, 2020).
¿Estás pensando en donar? Pregunta antes de decidir
Envíenos sus propios resultados de análisis, no los del paciente. Le diremos honestamente si usted sería un donante adecuado, incluso cuando la respuesta sea no.
Aviso médico. Este artículo contiene información general adaptada de un libro publicado. No constituye un consejo médico personal, no establece una relación médico-paciente y no puede sustituir la evaluación del médico que lo trata. La idoneidad del donante es decidida por un consejo multidisciplinario tras pruebas detalladas. Consulte siempre a un centro de trasplantes antes de tomar decisiones sobre la donación.
Referencias
- Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. Consecuencias a largo plazo de la donación de riñón. N Engl J Med 2009;360:459–69.
- Fehrman-Ekholm I, Elinder CG, Stenbeck M, Tydén G, Groth CG. Los donantes de riñón viven más tiempo. Trasplante 1997;64:976–8.
- Segev DL, Muzaale AD, Caffo BS, et al. Mortalidad perioperatoria y supervivencia a largo plazo tras la donación de riñón en vivo. JAMA 2010;303:959–66.
- Knoll G, Cockfield S, Blydt-Hansen T, et al. Guías de consenso de la Sociedad Canadiense de Trasplantes sobre la elegibilidad para el trasplante de riñón. CMAJ 2005;173(10).
