Nierentransplantation · Für den Spender
Wenn ich meinem Bruder eine Niere spende, was passiert mit mir?
Dies ist die Frage, die die meisten Transplantationen stoppt – und sie verdient Zahlen, keine Beruhigung. Hier sind die tatsächlichen Zahlen, einschließlich dessen, was uns 135 unserer eigenen Spender Jahre später mitgeteilt haben.
Die kurze Antwort
- Das Risiko eines Todesfalls durch die Spenderoperation ist 1 von 3.000. Offgesagt, weil Ihnen die Nummer zusteht.
- Die verbleibende Niere wächst in ihre Aufgabe hinein – nach drei Monaten liefert sie etwa 75% von dem, was zwei Nieren taten.
- Über einen Zeitraum von 10–20 Jahren zeigen Spender kein Unterschied beim Blutdruck oder von Protein im Urin im Vergleich zu ihren eigenen nicht-spendenden Geschwistern.
- In einer 20-jährigen Studie, 85% der Spender waren am Leben im Vergleich zu 66% in der allgemeinen Bevölkerung – die Spender taten dies besser, weil sie regelmäßig überprüft werden.
- Von unseren eigenen 135 Spendern, 94.8% sagten, sie würden es wieder tun.
Die erste Pflicht des Zentrums gilt dem Spender.
Das muss gesagt werden, bevor es um Zahlen geht. Von dem Moment an, in dem sich ein potenzieller Lebendspender meldet, Die wichtigste Person für das Transplantationszentrum ist der Spender — nicht der Patient.
Der Patient ist bereits krank. Der Spender ist gesund, und das Ziel ist es, am Ende zwei gesunde Menschen in einer Familie, nicht zwei Patienten.
Nach allen Tests wird die endgültige Entscheidung getroffen von einer Rat — Nephrologe, Chirurg, Transplantationskoordinator, Radiologe, Psychologe. Kein einzelner Arzt kann einen Spender allein freigeben.
Und das Ärzteteam kann die Transplantation jederzeit abbrechen, wenn sie das Risiko für den Spender als zu hoch einschätzen — einschließlich auf dem Operationstisch.
Das chirurgische Risiko
Wie bei jedem Eingriff kann niemand eine 100%-sichere Operation versprechen. Die ehrlichen Zahlen:
| Risiko | Bewerten | Vergleich |
|---|---|---|
| Tod | 1 von 3.000 | — |
| Wundinfektion | 5% | Wie bei jeder Bauchoperation — Blinddarm, Gallenblase |
| Harnwegsinfektion | 4% | |
| Schmerzen an der Operationswunde nach 1 Jahr | 4% und mild | — |
Wiederherstellung Es gibt einige Tage Schmerzen. Die Entlassung erfolgt in der Regel am dritten Tag nach der Operation. Von zwei Monate Der Spender kann alles so machen wie zuvor, einschließlich schwerem Heben.
Was passiert mit der verbleibenden Niere?
Die verbleibende Nife arbeitet nicht einfach mit halber Kapazität weiter. Sie passt sich an.
- Bis Ende drei Monate, stellt die verbleibende Niere im Durchschnitt bereit 75% der Filtrationsrate vor der Spende — nicht 50%.
- Die langfristige Kreatinin-Clearance pendelt sich ein bei 10–20% unten als zuvor.
- In einer prospektiven Studie wurde die gemessene Nierenfunktion bei Spendern immer noch verbessernd 36 Monate nach der Spende, während die Kontrollgruppe den normalen altersbedingten Rückgang zeigte.
Wegweisende Studien begleiteten die Spender über 10 bis 20 Jahre und mit ihren eigenen verglichen Nicht-Spender-Geschwister — dieselbe Genetik, dieselbe Familiengeschichte.
Es gab Kein Unterschied beim Eiweiß im Urin und kein Unterschied beim Blutdruck.
Es ist auch erwähnenswert, dass manche Menschen mit nur einer Niere geboren werden und ein völlig gesundes Leben führen.
Sterben Spender früher?
Nein. Drei große retrospektive Studien ergaben kein Anstieg des Mortalitätsrisikos unter Spendern.
Eine 20-Jahres-Nachbeobachtung ging noch weiter. Am Ende des Zeitraums, 85% der Spender waren am Leben, gegenüber einer Überlebensrate von 66% in der Allgemeinbevölkerung — ein 19% besser Ergebnis in der Spendergruppe.
Der wahrscheinliche Grund ist nicht, dass das Spenden an sich schützt. Es liegt daran, dass Spender vor der Operation gründlich untersucht werden und dann für den Rest ihres Lebens in regelmäßigen Abständen nachbeobachtet. Die meisten Menschen verstehen das nie.
Was unsere eigenen Spender sagten
Statistiken von anderswo sind nützlich. Aber wir wollten wissen, was mit die Familien unserer Patienten — also haben wir interviewt 135 lebende Nierenspender, 76 Frauen und 59 Männer, nach ihrem Leben nach der Spende.
Das Durchschnittsalter lag bei 39,7 Jahren, mit einer Spanne von 18 bis 64 Jahren. An wen sie es gaben:
| Gespendet an | Teilen |
|---|---|
| Ihr Kind | 46% |
| Ihr Geschwisterkind | 32% |
| Ihre Mutter oder ihr Vater | 5.9% |
| Andere Verwandte (Ehepartner, Cousin/Cousine) | 5.2% |
Was sie danach berichteten
- 72% hatte keinerlei gesundheitliche Probleme. Bei den übrigen 281 TP3T traten verschiedene Probleme auf — 9,61 TP3T Bluthochdruck, 31 TP3T Schmerzen oder Schwellungen an der Operationsstelle, 31 TP3T Verdauungsbeschwerden . Diese treten bei Menschen, die nie gespendet haben, mit der gleichen Häufigkeit auf.
- Durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus: 6,7 Tage.
- 28% der Spender, die geraucht hatten, gaben das Rauchen auf nach der Spende begann, ihrer Gesundheit im Allgemeinen mehr Aufmerksamkeit zu schenken.
- Die Hälfte der Spendenden, die vor der Spende ledig waren, war danach verheiratet.
- Kein Spender, der Kinder wollte, konnte keine haben.
- In 70% Fällen hatte die Spende keinerlei Auswirkungen auf die Beziehungen zu Ehepartnern oder Freunden — und wenn sie doch Auswirkungen innerhalb der Familie hatte, dann waren diese positiv.
- 85% stand in engem Kontakt mit der Person, die ihre Niere erhalten hat.
94,81 TP3T der Spender gaben an, dass sie erneut spenden würden — für einen Angehörigen bei Bedarf oder für jede Person nach ihrem Tod.
Das sind Menschen, die Jahre später antworten, mit der Operation, der Genesung und der langen Nachsorge hinter sich.
War jeder ein freiwilliger Spender?
Fast, und es lohnt sich, beim Rest ehrlich zu sein. 92% sagte, sie seien völlig freiwillig Spender geworden. Der Andere 8% zugestimmt aufgrund einer familiären Entscheidung oder weil sie die einzige medizinisch geeignete Person in der Familie waren.
Genau aus diesem Grund beinhaltet das Verfahren eine unterzeichnete Erklärung des Spenders, dass er handelt freiwillig und ohne Druck, und warum ein Psychologe im Gremium sitzt. Wenn Sie gedrängt werden, ist das Transplantations-Team der richtige Ort, dies zu sagen – und sie werden zuhören.
Was der Empfänger erhält
Das Risiko des Spenders muss gegen das abgewogen werden, was es einbringt. Für die Person, die die Nere empfängt:
- Die Lebenserwartung verlängert sich im Durchschnitt um dreimal.
- 80% kehren zu ihrer früheren Tätigkeit zurück. Junge Empfänger können arbeiten, heiraten und Kinder bekommen – Männer und Frauen gleichermaßen.
- Die Sterblichkeitsrate im ersten Jahr beträgt 1–3%, gegen 14–17% für Patienten, die weiterhin dialysepflichtig sind.
- Wenn die transplantierte Niere schließlich versagt, kann der Patient zur Dialyse zurückkehren oder eine zweite Transplantation erhalten. Nach der alleinigen Dialyse gibt es keine zweite Option.
Ein Familienmitglied, das dreimal wöchentlich zur Hämodialyse muss oder viermal täglich einen Peritonealdialyse-Wechsel durchführt, trägt das nicht allein. Krankenhausbesuche, Untersuchungen, Medikamente, schlaflose Nächte beim Wachen über Fieber – der ganze Haushalt lebt diesen Alltag, und er wird mit der Zeit schwerer.
Der Spender gibt nicht nur ein Organ. Sie geben die Familie ihr gewöhnliches Leben zurück.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nephrologe und Transplantationsmediziner. Die hier beschriebene Nachbeobachtungsstudie mit 135 Spendern wurde an seinem Zentrum durchgeführt. Autor von Nierentransplantation — Mit Fragen und Antworten (Istanbul, 2020).
Denken Sie an eine Spende? Fragen Sie nach, bevor Sie entscheiden
Senden Sie uns Ihre eigenen Testergebnisse – nicht die des Patienten. Wir werden Ihnen ehrlich sagen, ob Sie ein geeigneter Spender wären, auch wenn die Antwort nein lautet.
Medizinischer Haftungsausschluss. Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen aus einem veröffentlichten Buch. Er stellt keine persönliche medizinische Beratung dar, begründet kein Arzt-Patienten-Verhältnis und kann die Beurteilung durch Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt nicht ersetzen. Über die Eignung als Spender entscheidet ein multidisziplinäres Gremium nach ausführlichen Untersuchungen. Konsultieren Sie vor Entscheidungen über eine Spende immer ein Transplantationszentrum.
Literaturverzeichnis
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- Fehrman-Ekholm I, Elinder CG, Stenbeck M, Tydén G, Groth CG. Nierenspender leben länger. Transplantation 1997;64:976–8.
- Segev DL, Muzaale AD, Caffo BS, et al. Perioperative Mortalität und langfristiges Überleben nach Lebendnierenspende. JAMA 2010;303:959–66.
- Knoll G, Cockfield S, Blydt-Hansen T, et al. Kanadische Konsensrichtlinien der Transplantationsgesellschaft zur Eignung für Nierentransplantationen. CMAJ 2005;173(10).
