پیوند کلیه · برای اهداکننده
اگر من به برادرم یک کلیه بدهم، چه اتفاقی برای من میافتد؟
این همان سوالی است که اکثر پیوندها را متوقف میکند — و سزاوار اعداد است، نه دلداری. در اینجا ارقام واقعی، از جمله گفتههای ۱۳۵ نفر از اهداکنندگان خودمان سالها پس از آن، آمده است.
نوشته شده توسط پروفسور دکتر مورات تونجر اقتباس از کتاب او پیوند کلیه — همراه با پرسش و پاسخ
پاسخ کوتاه
- خطر مرگ ناشی از جراحی اهداکننده ۱ در ۳۰۰۰. به بیان ساده، چون شما مستحق آن شماره هستید.
- کلیهٔ باقیمانده به کار ادامه میدهد — تا سه ماهگی حدود 75% از آنچه دو کلیه انجام دادند.
- طی ۱۰ تا ۲۰ سال، اهداکنندگان نشان میدهند بدون تفاوت در فشار خون یا پروتئین در ادرار در مقایسه با خواهر و برادرهای غیردهنده خود.
- در یک مطالعه ۲۰ ساله،, ۸۵۱TP3T از اهداکنندگان زنده بودند در مقابل ۶۶۱TP3T از جمعیت عمومی — اهداکنندگان بهتر, زیرا آنها بهطور منظم بررسی میشوند.
- از بین ۱۳۵ اهداکننده خودمان،, 94.8% گفتند که دوباره این کار را خواهند کرد.
اولین وظیفهٔ مرکز در قبال اهداکننده است
این باید قبل از هر عددی گفته شود. از همان لحظه که یک اهدهنده زنده بالقوه پا پیش میگذارد،, مهمترین شخص برای مرکز پیوند، اهداکننده است — نه بیمار.
بیمار در حال حاضر بیمار است. اهداکننده سالم است و هدف این است که به نتیجه برسیم دو انسان سالم در یک خانواده، نه دو بیمار.
پس از تمام آزمایشها، تصمیم نهایی توسط یک شورا — نفرولوژیست، جراح، هماهنگکننده پیوند، رادیولوژیست، روانشناس. هیچ پزشک واحدی به تنهایی نمیتواند یک اهداکننده را تأیید کند.
و اگر تیم پزشکی خطر برای اهداکننده را بیش از حد تشخیص دهد، میتواند در هر مرحلهای پیوند را متوقف کند — از جمله روی میز جراحی.
خطر جراحی
مانند هر عمل جراحی، هیچکس نمیتواند جراحیای با ایمنی ۱۰۰٪ را تضمین کند. ارقام صادقانه:
| ریسک | امتیاز | مقایسه |
|---|---|---|
| مرگ | ۱ در ۳۰۰۰ | — |
| عفونت زخم | 5% | مانند هر جراحی شکمی — آپاندیس، کیسه صفرا |
| عفونت مجاری ادراری | 4% | |
| درد در محل جراحی پس از ۱ سال | ۴۱ تیپی۳تی، و ملایم | — |
بازیابی چند روزی درد وجود دارد. ترخیص معمولاً در روز سوم پس از جراحی انجام میشود. با دو ماه اهداکننده میتواند تمام کارهایی را که قبلاً انجام میداد، از جمله بلند کردن اجسام سنگین، انجام دهد.
چه اتفاقی برای کلیه باقیمانده میافتد؟
کلیهای که باقی میماند صرفاً با نیمی از ظرفیت خود به کار ادامه نمیدهد. او خود را با شرایط وفق میدهد.
- تا پایان سه ماه, کلیه باقیمانده به طور میانگین فراهم میکند 75% از نرخ فیلتراسیون پیش از اهداء — نه ۵۰۱ تیپی۳تی.
- پاکسازی کراتینین در درازمدت روی این مقدار تثبیت میشود ۱۰–۲۰۱TP3T پایینتر نسبت به قبل.
- در یک مطالعه آیندهنگر، عملکرد اندازهگیری شده کلیه در اهداکنندگان هنوز در حال پیشرفت ۳۶ ماه پس از اهدا, در حالی که گروه کنترل کاهش طبیعی مرتبط با سن را نشان داد.
مطالعات شاخص، اهداکنندگان را دنبال کردند تا ۱۰ تا ۲۰ سال و آنها را با مال خود مقایسه کردند خواهران و برادران اهداکننده نیست — ژنتیک یکسان، سابقه خانوادگی یکسان.
بود هیچ تفاوتی در پروتئین موجود در ادرار و هیچ تفاوتی در فشار خون وجود ندارد.
همچنین شایان ذکر است که برخی افراد با یک کلیه به دنیا میآیند و زندگی کاملاً سالمی دارند.
آیا اهداکنندگان زودتر میمیرند؟
شماره. سه مطالعه بزرگ گذشتهنگر نشان دادند بدون افزایش خطر مرگومیر در میان اهداکنندگان.
یک پیگیری ۲۰ ساله فراتر رفت. در پایان این دوره،, ۸۵۱TP3T از اهداکنندگان زنده بودند, ، در برابر نرخ بقای 66% در جمعیت عمومی — یک ۱۹۱TP3T بهتر پیامد در گروه اهداکننده.
دلیل احتمالی این نیست که اهدا کردن خود به خود محافظتکننده است. بلکه این است که اهداکنندگان قبل از جراحی به دقت غربالگری میشوند و سپس پیگیری شده در فواصل زمانی منظم برای تمام عمرشان. بیشتر مردم هرگز آن را درک نمیکنند.
آنچه اهداکنندگان خودمان گفتند
آمارهای جاهای دیگر مفیدند. اما ما میخواستیم بدانیم چه اتفاقی برای خانوادههای بیماران ما — بنابراین ما مصاحبه کردیم ۱۳۵ اهداکننده زنده کلیه, ، ۷۶ زن و ۵۹ مرد، درباره زندگیشان پس از اهدا.
میانگین سنی ۳۹.۷ سال بود، با دامنه ۱۸ تا ۶۴ سال. کسانی که به آنها داده شد:
| اهدا شده به | اشتراکگذاری |
|---|---|
| فرزند آنها | 46% |
| خواهر یا برادر آنها | 32% |
| مادر یا پدر آنها | 5.9% |
| سایر بستگان (همسر، دخترعمو/پسرعمو/دختردایی/پسردایی و غیره) | 5.2% |
آنچه بعد از آن گزارش دادند
- 72% اصلاً هیچ مشکل سلامتی نداشت. در ۲۸۱ مورد باقیمانده، مشکلات متنوعی گزارش شد — ۹.۶۱ فشار خون بالا، ۳۱ درد یا تورم در محل جراحی، ۳۱ مشکلات گوارشی. این موارد با همان نرخ در افرادی که هرگز اهدا نکردهاند رخ میدهد.
- میانگین مدت اقامت در بیمارستان: ۶.۷ روز.
- ۲۸۱TP3T از اهداکنندگانی که سیگار میکشیدند، از اهدای خون منصرف شدند. پس از اهدا، و توجه دقیقتر به سلامتی خود به طور کلی.
- نیمی از اهداکنندگانی که پیش از اهدا مجرد بودند، پس از آن ازدواج کردند.
- هیچ اهداکنندهای که خواهان فرزند بود، بیفرزند نماند.
- اهداکننده بودن در ۷۰۱TP3T مورد، بر روابط با همسران یا دوستان تأثیری نداشت — و در مواردی که در خانواده تأثیر داشت، آن مثبت.
- 85% در تماس نزدیک باقی ماند با شخصی که کلیه او را دریافت کرده است.
۹۴.۸۱ درصد از اهداکنندگان گفتند که دوباره اهدا خواهند کرد. — برای یکی از خویشاوندان در صورت نیاز، یا برای هر کسی پس از مرگشان.
این افراد سالها بعد، در حالی که عمل جراحی، دوران بهبودی و پیگیریهای طولانیمدت را پشت سر گذاشتهاند، پاسخ میدهند.
آیا همه داوطلبانه اهداکننده بودند؟
تقریباً، و ارزش آن را دارد که درباره بقیه صادق باشیم. 92% گفت که آنها کاملاً داوطلبانه اهداکننده شدند. دیگری 8% توافقشده به خاطر یک تصمیم خانوادگی، یا به این دلیل که آنها تنها فرد واجد شرایط پزشکی در خانواده بودند.
دقیقاً به همین دلیل است که این روند شامل یک بیانیه امضا شده است که در آن اهداکننده عمل میکند داوطلبانه و بدون فشار, و اینکه چرا یک روانشناس در شورا حضور دارد. اگر تحت فشار هستید، تیم پیوند مکان مناسبی برای بیان آن است — و آنها گوش خواهند داد.
آنچه گیرنده به دست میآورد
ریسک اهداکننده باید در برابر دستاورد آن سنجیده شود. برای فردی که کلیه را دریافت میکند:
- امید به زندگی به طور میانگین افزایش مییابد توسط سه بار.
- 80% به کاری که قبلاً انجام داده بودند بازمیگردند. گیرندگان جوان میتوانند کار کنند، ازدواج کنند و صاحب فرزند شوند — چه مرد و چه زن.
- نرخ مرگ و میر در سال اول 1–3%, در برابر 14–17% برای بیمارانی که روی دیالیز باقی میمانند.
- اگر کلیه پیوندی در نهایت از کار بیفتد، بیمار میتواند دوباره به دیالیز بازگردد یا پیوند دوم دریافت کند. پس از دیالیز به تنهایی، هیچ گزینه دومی وجود ندارد.
یکی از اعضای خانواده که هفتهای سه بار تحت همودیالیز است یا روزی چهار بار دیالیز صفاقی انجام میدهد، آن را به تنهایی تحمل نمیکند. مراجعات به بیمارستان، آزمایشها، داروها، شبهایی که با مراقبت از تب سپری میشود — کل خانواده آن را زندگی میکنند و با گذشت زمان سنگینتر میشود.
اهداکننده تنها یک عضو را اهدا نمیکند. او در حال بخشیدن بازگشت خانواده به زندگی عادیاش.
پروفسور دکتر مورات تونجر
متخصص کلیه و پزشک پیوند. مطالعه پیگیری ۱۳۵ اهداکننده که در اینجا شرح داده شده، در مرکز او انجام شد. نویسندهٔ پیوند کلیه — همراه با پرسش و پاسخ (استانبول، ۲۰۲۰).
میخواهید کمک مالی کنید؟ پیش از تصمیمگیری بپرسید
نتایج آزمایشهای خودتان را برای ما بفرستید — نه نتایج بیمار را. ما با صداقت به شما خواهیم گفت که آیا اهداکننده مناسبی خواهید بود یا خیر، حتی اگر پاسخ منفی باشد.
سلب مسئولیت پزشکی. این مقاله اطلاعات عمومی برگرفته از یک کتاب منتشر شده است. این یک مشاوره پزشکی شخصی نیست، رابطه پزشک و بیمار برقرار نمیکند و نمیتواند جایگزین ارزیابی توسط پزشک معالج شما شود. مناسب بودن اهداکننده پس از آزمایشهای دقیق توسط یک شورای چندتخصصی تصمیمگیری میشود. همیشه قبل از گرفتن تصمیمات مربوط به اهدا، با یک مرکز پیوند مشورت کنید.
مراجع
- ابراهیم اچان، فولی آر، تان ال، و همکاران. پیامدهای بلندمدت اهدای کلیه. نیوانگلند ژورنال آو مدیسین 2009;360:459–69.
- فهرمن-ایکهولم آی، الیندر سیجی، استنبک ام، تیدن جی، گروت سیجی. اهداکنندگان کلیه بیشتر عمر میکنند. پیوند 1997;64:976–8.
- سِگِو دیال، موزال اِیدی، کافو بییِس، و همکاران. مرگومیر پیرو عمل و بقای بلندمدت به دنبال اهدای کلیه زنده. جاما 2010;303:959–66.
- نول جی، کاکفیلد اس، بلیدت-هانسن تی، و همکاران. دستورالعملهای اجماع انجمن پیوند کانادا در مورد شرایط لازم برای پیوند کلیه. سیامایجی 2005;173(10).
