Трансплантация почки · Для донора
Если я отдам брату почку, что со мной будет?
Это вопрос, который ставит в тупик большинство трансплантологов, и он заслуживает цифр, а не успокоения. Вот реальные показатели, включая то, что 135 наших собственных доноров рассказали нам годы спустя.
Краткий ответ
- Риск смерти от операции на доноре составляет 1 на 3000. Проще говоря, потому что вы имеете право на этот номер.
- Оставшаяся почка берет на себя всю работу — к трем месяцам она выполняет примерно 75% о том, что сделали два почки.
- За 10–20 лет доноры показывают никакой разницы по артериальному давлению или белку в моче по сравнению с их собственными братьями и сестрами, не являющимися донорами.
- В ходе 20-летнего исследования, 85% доноров остались в живых по сравнению с показателем 66% среди общего населения — доноры лучше, так как их регулярно проверяют.
- Из наших собственных 135 доноров, 94.8% сказали, что сделали бы это снова.
Первая обязанность центра — перед донором
Это нужно сказать до всяких цифр. С того момента, как потенциальный живой донор выходит на связь, Самый важный человек для центра трансплантологии — это донор — не пациент.
Пациент уже болен. Донор здоров, и цель состоит в том, чтобы в итоге получить два здоровых человека в одной семье, а не два пациента.
После всех тестов окончательное решение принимает совет — нефролог, хирург, координатор по трансплантологии, радиолог, психолог. Ни один врач не может одобрить донора в одиночку.
И команда может прекратить трансплантацию в любой момент, если сочтет риск для донора слишком высоким — в том числе на операционном столе.
Хирургический риск
Как и в случае с любой операцией, никто не может гарантировать, что операция по методу 100% пройдет без осложнений. Реальные цифры:
| Риск | Оценить | Сравнение |
|---|---|---|
| Смерть | 1 на 3000 | — |
| Раневая инфекция | 5% | Как и при любой операции на брюшной полости — аппендицит, желчный пузырь |
| Инфекция мочевыводящих путей | 4% | |
| Боль в области хирургического вмешательства через 1 год | 4% и легкая степень | — |
Восстановление боль длится несколько дней. Выписка обычно происходит на третий день после операции. К два месяца донор может делать всё то же самое, что и раньше, включая поднятие тяжестей.
Что происходит с оставшейся почкой
Оставшаяся почка не просто продолжает работать вполсилы. Она адаптируется.
- К концу три месяца, оставшаяся почка обеспечивает в среднем 75% — скорость фильтрации перед донацией — а не 50%.
- Долгосрочный клиренс креатинина устанавливается на уровне 10–20% нижний чем раньше.
- В одном проспективном исследовании измеренная функция почек у доноров составляла все еще улучшается через 36 месяцев после донорства, в то время как в контрольной группе наблюдалось нормальное возрастное снижение.
Знаковые исследования наблюдали за донорами в течение от 10 до 20 лет и сравнили их со своими кровные братья и сестры, не являющиеся донорами — та же генетика, та же семейная история.
Был нет разницы в содержании белка в моче и нет разницы в артериальном давлении.
Стоит также помнить, что некоторые люди рождаются с одной почкой и живут совершенно здоровой жизнью.
Умирают ли доноры раньше?
Нет. Три крупных ретроспективных исследования выявили отсутствие увеличения риска смертности среди спонсоров.
Одно 20-летнее исследование пошло дальше. В конце этого периода, 85% доноров были живы, по сравнению с показателем выживаемости 66% в общей популяции — а 19% — лучше исход в группе доноров.
Вероятная причина заключается не в том, что само по себе донорство защищает здоровье. Дело в том, что доноры проходят тщательный медицинский осмотр перед операцией, а затем наблюдавшиеся через регулярные интервалы до конца своей жизни. Большинство людей никогда этого не понимают.
Что сказали наши собственные доноры
Статистика из других мест полезна. Но мы хотели узнать, что произошло с семьи наших пациентов — таким образом, мы провели интервью 135 живых доноров почки, 76 женщин и 59 мужчин, об их жизни после донорства.
Средний возраст составил 39,7 лет, в диапазоне от 18 до 64 лет. Кому они отдали:
| Пожертвовано | Поделиться |
|---|---|
| Их ребенок | 46% |
| Их брат или сестра | 32% |
| Их мать или отец | 5.9% |
| Другие родственники (супруг(а), двоюродный брат / двоюродная сестра) | 5.2% |
Что они сообщили впоследствии
- У 72% не было абсолютно никаких проблем со здоровьем. Остальные 281 TP3T сообщили о различных проблемах — 9,61 TP3T — о повышенном кровяном давлении, 31 TP3T — о боли или отеке в области операционного участка, 31 TP3T — о проблемах с пищеварением. Это происходит с той же частотой у людей, которые никогда не были донорами.
- Среднее пребывание в больнице: 6,7 дня.
- 28% куривших доноров бросили курить после пожертвования и стали уделять больше внимания своему здоровью в целом.
- Половина доноров, которые до донорства были не женаты (не замужем), после него состояли в браке.
- Ни один донор, который хотел иметь детей, не остался без возможности их иметь.
- В 70% случаях статус донора никак не повлиял на отношения с супругами или друзьями — а в тех случаях, когда это все же повлияло на отношения внутри семьи, это было положительный.
- 85% поддерживал тесную связь с человеком, получившим их почку.
94,81 TP3T доноров заявили, что готовы повторно сделать пожертвование — для родственника, если потребуется, или для кого-либо после его смерти.
Это люди, отвечающие годы спустя, когда операция, восстановление и долгосрочное наблюдение уже позади.
Все ли были добровольными донорами?
Почти, и в остальном стоит быть честным. 92% сообщил, что они стали донорами исключительно по собственной воле. Другой 8% согласившиеся из-за семейного решения или потому что они были единственным членом семьи, подходящим по медицинским показателям.
Именно поэтому процедура включает подписанное заявление о том, что донор действует добровольно и без давления, и почему в совет входит психолог. Если на вас давят, команда по трансплантации — это как раз то место, где стоит об этом сказать, и вас услышат.
Что получает получатель
Риск для донора необходимо сопоставить с тем, что он дает взамен. Для человека, получающего почку:
- Продолжительность жизни увеличивается в среднем на три раза.
- 80% возвращаются к той работе, которой занимались ранее. Молодые получатели пособий могут работать, вступать в брак и заводить детей — как мужчины, так и женщины.
- Уровень смертности в первый год составляет 1–3%, против 14–17% для пациентов, которые остаются на диализе.
- Если пересаженная почка в конце концов отказывает, пациент может вернуться к диализу или получить вторую трансплантацию. После одного лишь диализа второго варианта нет.
Член семьи, находящийся на гемодиализе три раза в неделю или на перитонеальном диализе четыре раза в день, не справляется с этим в одиночку. Поездки в больницу, анализы, лекарства, ночи, проведенные у постели с температурой, — этим живет весь дом, и со временем это становится все тяжелее.
Донор не просто отдает орган. Он дарит семья, её обычная жизнь, назад.
Проф. Д-р Мурат Тунджер
Нефролог и врач-трансплантолог. Описанное здесь исследование с участием 135 доноров проводилось в его центре. Автор Пересадка почки — с вопросами и ответами (Стамбул, 2020 г.).
Думаете о пожертвовании? Спросите, прежде чем принять решение
Пришлите нам свои собственные результаты анализов, а не пациентца. Мы честно скажем вам, будете ли вы подходящим донором, в том числе и тогда, когда ответ будет отрицательным.
Медицинский отказ от ответственности. Эта статья представляет собой общую информацию, адаптированную из опубликованной книги. Она не является личным медицинским советом, не устанавливает отношения между врачом и пациентом и не может заменить оценку вашего лечащего врача. Пригодность донора определяется мультидисциплинарным консилиумом после детального обследования. Всегда консультируйтесь с центром трансплантологии перед принятием решений о донорстве.
Ссылки
- Ибрагим Х.Н., Фоли Р., Тан Л. и др. Долгосрочные последствия донорства почки. Новая Англия Журнал Медицины 2009;360:459–69.
- Ферман-Экхольм И, Элиндер КГ, Стенбек М, Тыден Г, Грот КГ. Доноры почки живут дольше. Трансплантация 1997;64:976–8.
- Сегев ДЛ, Музаале АД, Каффо БС и др. Периоперационная смертность и долгосрочная выживаемость после донорства почки от живого донора. ДЖАМА 2010;303:959–66.
- Нолл Г., Кокфилд С., Блидт-Хансен Т. и др. Консенсусные рекомендации Канадского трансплантологического общества по критериям отбора для трансплантации почки. CMAJ 2005;173(10).
