Böbrek nakli · Verici için
Kardeşime bir böbreğimi verirsem bana ne olur?
Çoğu nakil adayını durduran soru budur — ve bu soru, güvencelere değil, sayılara layıktır. İşte gerçek rakamlar; kendi bağışçılarımızdan 135'inin yıllar sonra bize söyledikleri de dahil.
Kısa cevap
- Verici ameliyatından kaynaklanan ölüm riski 3.000'de 1. Açıkça söylemek gerekirse, çünkü numarayı alma hakkına sahipsiniz.
- Kalan böbrek bu görevi devralarak büyür; üç ay içinde yaklaşık olarak 75% iki böbreğin yaptığının.
- 10–20 yıllık bir süre zarfında bağışçılar gösteriyor ki fark yok kendi donör olmayan kardeşleriyle karşılaştırıldığında kan basıncında veya idrarda protein miktarında.
- 20 yıllık bir çalışmada, Bağışçılardan 85%'si hayattaydı genel nüfustaki 66% değerine kıyasla — bağışçılar daha iyi, çünkü düzenli olarak kontrol ediliyorlar.
- Kendi 135 bağışçımızdan, 94.8% bunu tekrar yapacaklarını söylediler.
Merkezin ilk görevi bağışçıyadır
Bu, herhangi bir sayıdan önce söylenmelidir. Potansiyel bir canlı verici ortaya çıktığı andan itibaren, Nakil merkezi için en önemli kişi vericidir — hasta değil.
Hasta zaten hasta. Donör sağlıklı ve amaç, sonuç olarak bir ailede iki hasta değil, iki sağlıklı insan.
Tüm testlerden sonra, nihai karar bir konsey — nefrolog, cerrah, nakil koordinatörü, radyolog, psikolog. Tek bir doktor tek başına bir bağışçıyı onaylayamaz.
Ve ekip, bağışçı için riski çok yüksek değerlendirirse herhangi bir noktada nakli durdurabilir — ameliyat masasında dâhil.
Cerrahi risk
Her ameliyatta olduğu gibi, hiç kimse 100% yöntemiyle yapılan bir ameliyatın güvenli olacağını garanti edemez. Gerçek rakamlar:
| Risk | Değerlendir | Karşılaştırma |
|---|---|---|
| Ölüm | 3.000'de 1 | — |
| Yara enfeksiyonu | 5% | Herhangi bir karın ameliyatı ile aynı — apandisit, safra kesesi |
| İdrar yolu enfeksiyonu | 4% | |
| 1 yıl sonra cerrahi bölgede ağrı | 4% ve hafif | — |
Kurtarma Birkaç gün ağrı olur. Taburculuk genellikle ameliyattan sonraki üçüncü gündür. İtibarıyla iki ay bağışçı, ağır kaldırma dahil olmak üzere daha önce yaptığı her şeyi yapabilir.
Kalan böbreğe ne olur?
Geride kalan böbrek sadece yarı kapasiteyle çalışmaya devam etmez. O, uyum sağlar.
- Sonuna kadar üç ay, kalan böbrek ortalama olarak Bağış öncesi filtreleme hızının 75% değeri — 50% değil.
- Uzun süreli kreatinin klerensi şu civarda dengelenir 10–20% alt öncekinden.
- Prospektif bir çalışmada, vericilerde ölçülen böbrek fonksiyonu hâlâ gelişiyor bağıştan 36 ay sonra, kontrol grubu normal yaşa bağlı düşüşü gösterirken.
Çığır açan çalışmalar, bağışçıları şu süre boyunca takip etti: 10 ila 20 yıl ve onları kendi (leriyle) karşılaştırdı verici olmayan kardeşler — aynı genetik, aynı aile geçmişi.
Var idi idrarda protein miktarında fark yok ve kan basıncında da fark yok.
Bazı insanların tek bir böbrekle doğduğunu ve tamamen sağlıklı bir yaşam sürdüğünü hatırlamakta da fayda var.
Bağışçılar daha mı erken ölür?
Hayır. Üç büyük retrospektif çalışma bulundu ölüm riskinde artış yok bağışçılar arasında.
20 yıllık bir takip çalışması daha da ileri gitti. Dönemin sonunda, 85% bağışçısı hayattaydı, hayatta kalma oranına karşı 66% genel popülasyonda — bir 19% daha iyi verici grubundaki sonuç.
Muhtemel neden, bağış yapmanın kendi başına koruyucu olması değildir. Bunun nedeni, bağışçıların ameliyattan önce titizlikle taramadan geçirilmesi ve ardından hayatlarının geri kalanında düzenli aralıklarla takip edildi. Çoğu insan bunu asla anlamaz.
Kendi bağışçılarımızın söyledikleri
Başka yerlerdeki istatistikler yararlıdır. Ancak biz ne olduğunu öğrenmek istedik hasta yakınlarımız — bu yüzden görüştük 135 canlı böbrek vericisi, bağış yaptıktan sonraki yaşamları hakkında 76 kadın ve 59 erkekle.
Ortalama yaş 18 ila 64 arasında değişmekte olup 39,7 yıldı. Kime verdikleri:
| Bağışlandı | Paylaş |
|---|---|
| Çocukları | 46% |
| Onların kardeşi | 32% |
| Anneleri veya babaları | 5.9% |
| Diğer akrabalar (eş, kuzen) | 5.2% |
Daha sonra bildirdikleri şey
- 72%'nin hiçbir sağlık sorunu yoktu. Kalan 28%'de çeşitli sorunlar bildirildi — 9,6%'de yüksek tansiyon, 3%'de ameliyat bölgesinde ağrı veya şişlik, 3%'de sindirim sıkıntıları. Bunlar hiç bağışta bulunmamış kişilerde aynı sıklıkta görülür.
- Ortalama hastanede kalış süresi: 6,7 gün.
- Sigara içen bağışçıların %'si sigarayı bıraktı bağış yaptıktan sonra genel olarak sağlıklarına daha dikkat etmeye başladılar.
- Bağış yapmadan önce bekar olan bağışçıların yarısı, bağış yaptıktan sonra evlenmiştir.
- Çocuk sahibi olmak isteyen hiçbir bağışçı bu imkândan mahrum kalmadı.
- 70% vakasında bağışçı olmanın eşler veya arkadaşlarla olan ilişkiler üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır — ve aile içinde bir etkisi olduğu durumlarda ise bu etki pozitif.
- 85%, yakın temas halinde kaldı böbreğini alan kişiyle.
Bağışçıların ,81'i tekrar bağış yapacağını belirtti — gerekirse bir akraba için veya herhangi biri öldükten sonra.
Bunlar, ameliyat, iyileşme süreci ve uzun süreli takibin ardından yıllar sonra yanıt veren insanlardır.
Herkes gönüllü bir bağışçı mıydı?
Neredeyse ve gerçeği konusunda dürüst olmaya değer. 92%, bağışçı olmalarının tamamen gönüllü bir karar olduğunu söyledi. Diğeri 8% bir aile kararı nedeniyle ya da ailedeki tıbbi olarak uygun olan tek kişi oldukları için kabul ettiler,.
Süreç tam da bu nedenle, bağışçının hareket ettiğine dair imzalı bir beyan içermektedir gönüllü olarak ve baskı altında kalmadan, ve neden konseyde bir psikolog yer aldığını. Eğer baskı görüyorsanız, nakil ekibi bunu söylemek için doğru yerdir ve sizi dinleyeceklerdir.
Alıcının kazancı
Vericinin riski, karşılığında elde edilen faydayla dengelenmek zorundadır. Böbreği alan kişi için:
- Yaşam beklentisi ortalama olarak uzamaktadır üç kez.
- 80%, daha önce yaptıkları işe geri dönüyor. Genç alıcılar çalışabilir, evlenebilir ve çocuk sahibi olabilir; kadınlar ve erkekler aynı şekilde.
- İlk yıldaki ölüm oranı 1–3%, karşı 14–17% diyalizde kalmaya devam eden hastalar için.
- Nakledilen böbrek sonunda iflas ederse, hasta diyalize geri dönebilir veya ikinci bir nakil alabilir. Yalnızca diyalzden sonra ikinci bir seçenek yoktur.
Haftada üç kez hemodiyalize giren veya günde dört kez periton diyalizi yapan bir aile bireyi, bunu tek başına taşınmaz. Hastane ziyaretleri, tahliller, ilaçlar, ateş başında geçirilen geceler — bütün hane halkı bunu yaşar ve zamanla yükü daha da ağırlaşır.
Bağışçı sadece bir organ vermiyor. O, veriyor aile sıradan hayatına geri döndü.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nefrolog ve nakil hekimi. Burada tanımlanan 135 vericilik takip çalışması onun merkezinde yürütülmüştür. Yazar: Böbrek Nakli — Soru ve Cevaplarla (İstanbul, 2020).
Bağış yapmayı mı düşünüyorsunuz? Karar vermeden önce sorun
Kendi test sonuçlarınızı gönderin — hastanınkileri değil. Cevap hayır olduğunda bile uygun bir bağışçı olup olmayacağınızı size dürüstçe söyleyeceğiz.
Tıbbi sorumluluk reddi. Bu makale, yayınlanmış bir kitaptan uyarlanmış genel bilgiler içermektedir. Kişisel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir, doktor-hasta ilişkisi kurmaz ve sizi tedavi eden hekimin değerlendirmesinin yerini alamaz. Verici uygunluğuna, ayrıntılı testlerin ardından multidisipliner bir kurul tarafından karar verilir. Bağış konusunda karar vermeden önce her zaman bir nakil merkezine danışın.
Kaynakça
- İbrahim HN, Foley R, Tan L ve ark. Böbrek bağışının uzun vadeli sonuçları. N Engl J Med 2009;360:459–69.
- Fehrman-Ekholm I, Elinder CG, Stenbeck M, Tydén G, Groth CG. Böbrek bağışçıları daha uzun yaşıyor. Nakil 1997;64:976–8.
- Segev DL, Muzaale AD, Caffo BS ve diğerleri. Canlı böbrek bağışını takiben perioperatif mortalite ve uzun vadeli sağkalım. JAMA 2010;303:959–66.
- Knoll G, Cockfield S, Blydt-Hansen T, et al. Böbrek nakli uygunluğu üzerine Kanada Transplantasyon Derneği konsensüs kılavuzları. CMAJ 2005;173(10).
