Трансплантация почки · Планирование вашего пребывания
Сколько на самом деле времени занимает трансплантация почки от живого донора?
От первого анализа крови до вылета домой — каждый этап по порядку, с реальным количеством дней. Планируйте свое время с учетом этого, а не догадок.
Автор Проф. Д-р Мурат Тунджер Адаптировано из его книги Трансплантация почки — с вопросами и ответами
Краткий ответ
- Многие тесты могут быть проведены в вашей стране и отправьте нам до поездки. Остальное заберите 2–3 дня вот.
- Операция обычно следует в течение 1–2 недель от окончательного решения, в зависимости от режима работы.
- Эт донор идет домой на третий день. . получатель остается 4–6 дней.
- Маленький внутренний стент выходит на день 14. Если проблем нет, пациент может летите домой.
- Осмотры продолжаются каждую неделю первые 3 месяца — удаленно, с публикацией результатов в сети.
Вся хронология событий на одном экране
| Этап | Когда | Кто |
|---|---|---|
| Тесты, которые можно сделать дома, отправляются заранее | Перед поездкой | Донор и реципиент |
| Оставшиеся тесты и обследования | 2–3 дня | Донор и реципиент |
| Решение совета | После того как все результаты будут получены | Команда по трансплантации |
| Хирургия | Обычно 1–2 недели после решения | Оба |
| Донор выписан | День 3 | Донор |
| Уретральный катетер удален, реципиент выписан | День 4–6 | Получатель |
| Внутренний стент удален (5 минут, без наркоза) | День 14 | Получатель |
| Вернуться домой, если нет никаких проблем | После удаления стента | Оба |
| Возвращение донора к легкой работе | Неделя 3–4 | Донор |
| Донор вернулся ко всему, включая поднятие тяжестей | Месяц 2 | Донор |
| Еженедельные осмотры прекращаются; получатель обычно может вернуться к работе | Месяц 3 | Получатель |
Этап 1 — Тесты
Как только группы крови совпадают, проверяется тканевая совместимость, что объясняется семье. Затем координатор трансплантации отправляет донора и реципиента на полное обследование. Для донора цель проста: быть уверенным, что донорство почки безопасно.
Пациентам, приезжающим из-за рубежа, не нужно ждать своего прибытия. Тесты, которые можно сделать в вашей стране, могут быть отправлены нам заранее через форму BookingHospital — чтобы дни в Турции были потрачены на то, что можно сделать только здесь.
Через что проходит донор
- Анализы крови — уровень сахара в крови и гликированный гемоглобин, функция почек и печени, холестерин, общий анализ крови, электролиты.
- Скрининг на инфекции — гепатит B и C, ЦМВ, ВИЧ и другие, а также анализы мочи, мазки из горла и образцы кала. У реципиента то же самое.
- Артериальное давление — это первое, что проверяется, потому что высокое артериальное давление повреждает почки. Единичный высокий показатель может быть просто следствием волнения, поэтому в сомнительных случаях круглосуточный монитор носится на руке во время обычной активности и сна.
- Анализы мочи — разовый анализ и суточная моча.
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — теперь обычно рассчитывается по показателям крови, без сбора мочи.
- Сердце — ЭКГ и эхокардиография.
- Визуализация — рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, а также ультразвуковое исследование брюшной полости для проверки почек на наличие кист или камней.
- Сцинтиграфия почек — измеряет, сколько работы каждая почка выполняет по отдельности.
- Визуализация кровеносных сосудов почки — с помощью КТ или МРТ.
- Женщины старше 40 лет — консультация гинеколога, маммография и мазок.
- Консультации психиатра, уролога и анестезиолога.
Сцинтиграфия решает Какую почку берут. Правило заключается в том, что донор всегда сохраняет более сильную почку — та, которая выполняет меньше работы, и пересаживается. Если обе работают одинаково, обычно берут левую почку.
Что такое проба на совместимость и что делать, если она положительная?
Лимфоцитарная кросс-проба смешивает кровь реципиента с кровью донора. Даже при совпадении группы крови и тканевой совместимости она дает ранний сигнал о том, вероятнее всего ли организм примет или отторгнет почку.
Положительный результат чаще встречается у женщин, которые долгое время находились на диализе, перенесли много переливаний крови или рожали. Положительная перекрестная проба не означает автоматически, что трансплантация невозможна — нефролог проводит повторное обследование как пациента, так и донора.
Совет
Ни один отдельный врач не одобряет донора. Результаты отправляются в совет — нефрология, хирургия, психиатрия, урология, радиология, патология, микробиология, центральная лаборатория, ядерная медицина и координатор по трансплантации — и окончательное решение принимается совместно.
Почему в некоторых центрах подготовка занимает месяцы?
При нормальных условиях подготовку к трансплантации от живого донора можно завершить за 2–3 дня. В некоторых центрах оно простирается до 3–6 месяцев. Для пациента, который еще не находится на диализе, одна только эта задержка может оценить вероятность трансплантации до начала диализа — лучший вид.
Каждый пациент имеет право спросить команду о ее послужном списке, прежде чем на что-либо согласиться:
- Сколько трансплантаций вы провели?
- Сколько из этих почек всё ещё функционируют?
- Сколько из этих пациентов живы?
- Сколько времени займет моя подготовка, и какова предполагаемая дата операции?
Хороший центр отвечает на эти вопросы без колебаний.
Этап 2 — В больнице
Эт получатель обычно остается 4–6 дней, в зависимости от того, как они восстановятся. донор выписывается третий день.
- Прогулка начинается на следующее утро. Сначала посидите на крае кровати с опущенными ногами в течение примерно пяти минут и смотрите вперед, делая глубокие вдохи во время первых прогулок, чтобы не чувствовать головокружения.
- Дыхательные упражнения — от 5 до 10 раз каждый час бодрствования с помощью небольшого устройства, которое предоставляет команда. Это поддерживает чистоту легких и предотвращает пневмонию.
- Мочевой катетер устанавливается во время операции для контроля за новой почкой. Его удаляют через 4–6 дней.
- Маленький стент — тонкая трубка между новой почкой и мочевым пузырем, которая помогает оттоку мочи во время заживления тканей. Вы ее не почувствуете.
- Некоторое отделяемое из раны это нормально в течение нескольких дней.
- Тренировки начинаются с первого дня. Медицинские сестры обучают в палате; координатор обучает при выписке. Вы уходите с письменным списком каждого лекарства и временем его приема.
Только близкая семья разрешено в отделении трансплантации для защиты пациента от инфекции. Любой, у кого простуда или грипп, должен телефон вместо визита. Дети до десяти лет нуждаются в специальном разрешении от трансплантологической бригады.
Этап 3 — Возвращение домой и последующие месяцы
Для получателя
- Стент выходит на день 14 — 5-минутная процедура в урологической клинике, с без анестезии и без боли.
- Швы рассасываются сами по себе — здесь нечего убирать и не к чему готовиться перед отъездом домой.
- Если после этого не будет никаких проблем, вы можете вернуться в свою страну.
- Никаких тяжелых физических нагрузок или тяжелой атлетики в течение 3 месяцев. Легкие физические нагрузки можно начинать в первые недели, и они не вредят почкам.
- Работа лучшее время для возвращения, как правило, после третьего месяца, когда профилактические осмотры становятся реже.
- Купание в море: из 3 месяца.
Для донора
- Обычная повседневная жизнь с вторая неделя, не поднимая ничего тяжелого.
- Лёгкая работа после 3–4 недели; тяжелая работа после 6–8 недель.
- После 2 месяца, всё, что они делали до операции.
- По крайней мере медосмотр раз в год, на всю жизнь.
Как часто проверяется получатель
Большинство эпизодов отторжения происходят в первые шесть месяцев, а большинство из них — в первые три. Именно поэтому на ранних этапах осмотры проводятся так часто. В центре автора график выглядит следующим образом:
| Период после трансплантации | Медицинский осмотр |
|---|---|
| Первые 3 месяца | Каждую неделю |
| Месяцы 3–12 | Каждые 2 недели |
| Годы 1–2 | Каждые 2 месяца |
| После 2 года | Каждые 3 месяца |
Что не подлежит обсуждению, так это соблюдение графика: пациенты, которые пропускают профилактические осмотры теряют почки раньше чем пациенты, которые посещают каждый из них.
Вам не нужно летать обратно в Турцию для каждого осмотра. Сдайте анализы Где вы живете, и передайте результаты команде по трансплантации через BookingHospital:
- через онлайн-форма,
- over Ватсап,
- или в онлайн-консультация.
Команда изучает результаты и на этом этапе корректирует ваши лекарства.
"Ангиограмма — это самое худшее в том, чтобы быть донором."
Классическая ангиография — катетер через пах, а затем шесть часов неподлежащего лежания с мешком с песком на ноге — когда-то была самым пугающим исследованием. Теперь она в значительной степени заменено на КТ или МРТ, и ничем не отличается от любого другого сканирования.
Проф. Д-р Мурат Тунджер
Нефролог и врач-трансплантолог. Автор Пересадка почки — Вопросы и ответы (Стамбул, 2020 г.).
Планируете поездку? Спросите нас сначала
Отправьте последние отчеты реципиента и донора. Мы подскажем, какие анализы можно сделать до поездки, и составим реалистичный график — до того, как вы что-либо забронируете.
Медицинский отказ от ответственности. Эта статья представляет собой общую информацию, адаптированную из изданной книги. Сроки варьируются в зависимости от состояния каждого пациента и практики каждого центра. Это не является персональной медицинской рекомендацией, не устанавливает отношения между врачом и пациентом и не может заменить оценку со стороны вашего лечащего врача. Всегда уточняйте ваш собственный график у вашей трансплантологической команды, прежде чем планировать поездки или работу.
Ссылки
- Абрамович Д., Коша П., Клаас Ф.Х. и др. Рекомендации Европейского лучшего почечного софт-практикума по оценке доноров и реципиентов почки и периаперационному уходу. Nephrol Dial Transplant 2015;30(11):1790–1797.
