Böbrek nakli · Konaklamanızı planlama
Canlı vericili böbrek nakli ameliyatı gerçekte ne kadar sürer?
İlk kan testinden eve dönüş uçuşuna kadar — her aşama, sırasıyla, gerçek gün sayılarıyla. Zamanınızı varsayımlara göre değil, bunlara göre planlayın.
Kısa cevap
- Birçok test yapılabilir kendi ülkenizde ve seyahat etmeden önce bize gönderin. Geri kalanı ise 2-3 gün burada.
- Cerrahi genellikle takip eder 1-2 hafta içinde çalışma programına bağlı olarak nihai kararın.
- The bağışçı eve gider üçüncü gün. . alıcı kalır 4–6 gün.
- Küçük iç stent şu tarihte çıkarılır: 14. gün. Herhangi bir sorun yoksa hasta eve uç.
- Kontroller devam ediyor her hafta ilk 3 ay evden, sonuçlar çevrim içi paylaşılacak şekilde.
Bir bakışta tüm zaman çizelgesi
| Sahne | Ne zaman | Kim |
|---|---|---|
| Evde yapılabilen ve önceden gönderilen testler | Yolculuktan önce | Verici ve alıcı |
| Kalan testler ve incelemeler | 2-3 gün | Verici ve alıcı |
| Konsey kararı | Tüm sonuçlar açıklandıktan sonra | Nakil ekibi |
| Cerrahi | Genellikle 1–2 hafta karardan sonra | İkisi de |
| Verici taburcu edildi | 3. Gün | Bağışçı |
| İdrar sondası çıkarıldı, alıcı taburcu edildi | 4–6. Gün | Alıcı |
| Dahili stent çıkarıldı (5 dakika, anestezi yok) | 14. Gün | Alıcı |
| Eve dön, bir sorun yoksa | Stent çıkarıldıktan sonra | İkisi de |
| Verici hafif işlere döndü | Hafta 3–4 | Bağışçı |
| Verici, ağır kaldırma dahil her şeye geri döndü | 2. Ay | Bağışçı |
| Haftalık kontroller sona erer; alıcı genellikle işine dönebilir | 3. Ay | Alıcı |
Aşama 1 — Testler
Kan grupları uyuştuktan sonra doku uyumu kontrol edilir ve aileye açıklanır. Transplantasyon koordinatörü daha sonra alıcı ve vericiyi kapsamlı bir kontrolden geçmeleri için gönderir. Verici için bunun amacı basittir: böbrek vermenin güvenli olduğundan emin olmak için.
Yurtdışından gelen hastaların varışlarını beklemelerine gerek yoktur. Kendi ülkenizde yapılabilecek testler bize önceden gönderilebilir BookingHospital formu aracılığıyla — böylece Türkiye'deki günler yalnızca burada yapılabilecek şeylere harcanmış olur.
Bağışçının yaşadığı süreç
- Kan testleri — kan şekeri ve HbA1c, böbrek ve karaciğer fonksiyonları, kolesterol, kan sayımı, elektrolitler.
- Enfeksiyon taraması — hepatit B ve C, CMV, HIV ve diğerleri ile idrar, boğaz ve dışkı örnekleri. Alıcıda da aynısı var.
- Kan basıncı — yüksek tansiyon böbreklere zarar verdiği için ilk kontrol edilen şeydir; tek bir yüksek ölçüm sadece heyecandan kaynaklanabilir, bu nedenle şüpheli durumlarda bir 24 saatlik monitör normal aktivite ve uyku sırasında kol üzerinde takılır.
- İdrar testleri — tek bir numune ve 24 saatlik idrar toplama.
- Böbrek süzülme hızı (GFR) — artık genellikle idrar toplamadan, kan değerlerinden hesaplanır.
- Kalp — EKG ve ekokardiyografi.
- Görüntüleme — göğüs ve karın röntgenleri ile kist veya taş açısından böbrekleri incelemek için karın ultrasonu.
- Böbrek sintigrafisi — her bir böbreğin ayrı ayrı ne kadar iş yaptığını ölçer.
- Böbrek kan damarlarının görüntülenmesi — BT veya MR ile.
- 40 yaş üstü kadınlar — jinekoloji konsültasyonu, mamografi ve smear testi.
- Psikiyatri, üroloji ve anestezi konsültasyonları.
Sintigrafi karar verir Hangi böbrek alınıyor?. Kural, bağışçının her zaman daha güçlü böbreği tutar — daha az çalışan nakledilir. Her ikisi de eşit çalışıyorsa, genellikle sol böbrek alınır.
Kan uyuşmazlığı (crossmatch) testi nedir ve bu test pozitif çıkarsa ne olur?
Lenfosit çapraz karşılaştırması, alıcının kanını verininkiyse karıştırır. Kan grubu ve doku tipi eşleştiğinde bile, vücudun böbreği kabul etmesinin veya reddetmesinin muhtemel olup olmadığına dair erken bir sinyal verir.
Pozitif sonuç, uzun süredir diyalize giren, çok sayıda kan transfüzyonu yapmış veya doğum yapmış kadınlarda daha yaygındır. Pozitif bir çapraz eşleşme, naklin kesinlikle imkansız olduğu anlamına gelmez. — nefrolog hem hastayı hem de vericiyi yeniden değerlendirir.
Konsey
Hiçbir tek doktor bir bağışçıyı onaylamaz. Sonuçlar şuraya gider: konsey — nefroloji, cerrahi, psikiyatri, üroloji, radyoloji, patoloji, mikrobiyoloji, merkezi laboratuvar, nükleer tıp ve nakil koordinatörü — ve nihai karar birlikte alınır.
Bazı merkezlerde hazırlık neden aylar sürer?
Normal şartlarda, canlı vericili bir nakil için hazırlık şu süre içinde tamamlanabilir: 2-3 gün. Bazı merkezlerde bu süre uzamaktadır 3–6 ay. Henüz diyalize girmeyen bir hasta için, sadece o gecikme bile diyaliz öncesi nakil şansına mal olmak — en iyisi.
Her hasta, herhangi bir şeyi onaylamadan önce ekibe geçmişini sorma hakkına sahiptir:
- Kaç nakil gerçekleştirdiniz?
- O böbreklerden kaç tanesi hâlâ çalışıyor?
- Bu hastaların kaçı hayatta?
- Hazırlığım ne kadar sürecek ve tahmini ameliyat tarihi ne zaman?
İyi bir merkez bunları tereddüt etmeden yanıtlar.
Aşama 2 — Hastanede
The alıcı genellikle kalır 4–6 gün, nasıl iyileştiklerine bağlı olarak. bağışçı taburcu ediliyor üçüncü gün.
- Yürüyüş ertesi sabah başlar. İlk yürüyüşlerde başınızın dönmemesi için önce yaklaşık beş dakika ayaklarınız aşağıda olacak şekilde yatağın kenarında oturun ve derin nefes alırken önünüze bakın.
- Nefes egzersizleri — Ekibin sağladığı küçük bir cihazla, uyanık olunan her saatte 5 ila 10 kez. Bu, akciğerleri temiz tutar ve zatürreyi önler.
- Bir idrar kateteri Yeni böbreği izlemek için ameliyat sırasında yerleştirilir. 4–6 gün sonra çıkarılır.
- Küçük bir stent — yeni böbrek ile mesane arasındaki ince bir tüp — dokular iyileşirken idrar akışına yardımcı olur. Bunu hissetmeyeceksiniz.
- Yaradan bir miktar akıntı birkaç gün normaldir.
- Eğitim ilk gün başlar. Hemşireler serviste eğitim verir, koordinatör ise taburculuk sırasında eğitim verir. Her ilacın yer aldığı yazılı bir liste ve bunların ne zaman alınacağı ile ayrılırsınız.
Yalnızca çekirdek aile hastayı enfeksiyondan korumak için nakil katında izin verilir. Soğuk algınlığı veya gribi olan herkesin ziyaret etmek yerine telefonla aramak. On yaşın altındaki çocukların nakil ekibinden özel izne ihtiyacı vardır.
Aşama 3 — Eve dönüş ve sonraki aylar
Alıcı için
- Stent şuncu çıkıyor 14. gün üroloji kliniğinde 5 dakikalık bir işlem, şu şekilde: anestezi yok ve acı yok.
- Dikişler kendiliğinden erir. — çıkarılacak hiçbir şey yok ve memleket için ayarlanacak hiçbir şey de yok.
- Bundan sonra herhangi bir sorun olmazsa ülkenize dönebilirsiniz.
- 3 ay boyunca ağır kaldırmak veya ağır egzersiz yapmak yok. Hafif egzersiz ilk haftalarda başlayabilir ve böbreğe zarar vermez.
- İş: dönmek için en iyi zaman genellikle üçüncü aydan sonra, kontrollerin sıklığı azaldığında.
- Denizde yüzmek: -den 3 ay.
Bağışçı için
- Normal günlük yaşam ikinci hafta, ağır hiçbir şey kaldırmadan.
- Sonrasında hafif iş 3–4 hafta; sonrasında ağır iş 6–8 hafta.
- Sonra 2 ay, ameliyattan önce yaptıkları her şeyi.
- En azından bir check-up yılda bir kez, yaşam boyu.
Alıcının ne sıklıkla kontrol edildiği
Red ataklarının çoğu ilk altı ayda — ve bunların da çoğu ilk üç ayda gerçekleşir. Bu yüzden kontroller ilk zamanlarda bu kadar sık yapılır. Yazarın merkezinde takvim şöyledir:
| Nakil sonrası adet | Check-up |
|---|---|
| İlk 3 ay | Her hafta |
| 3–12. Aylar | 2 haftada bir |
| 1–2. Yıl | 2 ayda bir |
| 2. Yıldından sonra | Her 3 ayda bir |
İsteğe bağlı olmayan şey buna uymaktır: Kontrollerini aksatan hastalar böbreklerini daha erken kaybetmek her birine katılan hastalardan daha fazla.
Her kontrol için Türkiye'ye uçmanız gerekmiyor. Testlerinizi yaptırın Nerede yaşıyorsun, ve sonuçları BookingHospital aracılığıyla nakil ekibiyle paylaşın:
- vasıtasıyla çevrim içi form,
- bitti WhatsApp,
- veya birinde çevrim içi danışmanlık.
Ekip sonuçları gözden geçirir ve buradan itibaren ilaçlarınızı ayarlar.
"Anjiyografi, verici olmanın en kötü yanıdır."
Klasik anjiyografi — kasıktan bir kateter ve ardından bacakta kum torbasıyla altı saat hareketsiz yatma — bir zamanlar en çok korkulan tetkikti. Şimdi büyük ölçüde BT veya MR ile değiştirildi, ve diğer taramalardan hiçbir farkı yoktur.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nefrolog ve nakil hekimi. Yazarı: Böbrek Nakli — Soru ve Cevaplarla (İstanbul, 2020).
Seyahatinizi mi planlıyorsunuz? Önce bize danışın
Alıcının ve vericinin güncel raporlarını gönderin. Seyahat etmeden önce hangi testlerin yapılabileceğini size söyleyeceğiz ve herhangi bir rezervasyon yapmadan önce size gerçekçi bir zaman çizelgesi vereceğiz.
Tıbbi sorumluluk reddi. Bu makale, yayınlanmış bir kitaptan uyarlanan genel bilgiler içermektedir. Zaman çizelgeleri her hastanın durumuna ve her merkezin uygulamasına göre değişiklik gösterir. Bu metin kişisel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir, doktor-hasta ilişkisi kurmaz ve sizi tedavi eden hekimin değerlendirmesinin yerini alamaz. Seyahat veya iş planları yapmadan önce kendi takviminizi her zaman nakil ekibinizle teyit edin.
Kaynakça
- Abramowicz D, Cochat P, Claas FH, ve ark. Böbrek vericisi ve alıcısının değerlendirilmesi ve perioperatif bakım üzerine Avrupa Renal En İyi Uygulama Kılavuzu. Nephrol Dial Transplant 2015;30(11):1790–1797.