Trasplante de riñón · Planificación de su estancia
¿Cuánto tiempo dura realmente un trasplante de riñón de donante vivo?
Desde el primer análisis de sangre hasta el vuelo de regreso: cada etapa, en orden, con el número real de días. Planifica tu tiempo en función de estos, no de conjeturas.
La respuesta corta
- Se pueden hacer muchas pruebas en tu propio país y nos las envíes antes de viajar. El resto tómalo 2 a 3 días aquí.
- La cirugía suele seguir en 1 a 2 semanas de la decisión final, según el programa de funcionamiento.
- El donante va a casa en el tercer día. El destinatario estancias 4 a 6 días.
- El pequeño stent interno sale el Día 14. Si no hay problemas, el paciente puede volar a casa.
- Los controles continúan cada semana durante los primeros 3 meses — desde casa, con resultados compartidos en línea.
Toda la línea de tiempo de un vistazo
| Etapa | Cuándo | ¿Quién |
|---|---|---|
| Pruebas que se pueden hacer en casa, enviadas por adelantado | Antes de viajar | Donante y receptor |
| Pruebas y exámenes restantes | 2 a 3 días | Donante y receptor |
| Decisión del Consejo | Después de que se obtengan todos los resultados | Equipo de trasplantes |
| Cirugía | Por lo general 1 a 2 semanas después de la decisión | Ambos |
| Donante dado de alta | Día 3 | Donante |
| Catéter urinario retirado, receptor dado de alta | Día 4–6 | Destinatario |
| Stent interno retirado (5 minutos, sin anestesia) | Día 14 | Destinatario |
| Regresa a casa, si no hay problemas | Después de la extracción del estent | Ambos |
| Donante regresa a trabajo ligero | Semanas 3–4 | Donante |
| Donante de vuelta a todo, incluido el levantamiento de peso pesado | Mes 2 | Donante |
| Los controles semanales terminan; el destinatario normalmente puede volver a trabajar | Mes 3 | Destinatario |
Etapa 1 — Las pruebas
Una vez que los grupos sanguíneos coinciden, se comprueba la compatibilidad tisular y se le explica a la familia. A continuación, el coordinador de trasplantes envía al donante y al receptor a un chequeo médico completo. Para el donante, el propósito es simple: para tener la certeza de que donar un riñón es seguro.
Los pacientes que vienen del extranjero no tienen que esperar hasta llegar. Las pruebas que se puedan realizar en su propio país nos pueden ser enviadas con antelación a través del formulario de BookingHospital, de modo que los días en Turquía se aprovechen en lo que solo se puede hacer aquí.
Lo que pasa el donante
- Análisis de sangre — glucemia y HbA1c, función renal y hepática, colesterol, hemograma, electrolitos.
- Detección de infecciones — hepatitis B y C, CMV, VIH y otros, además de muestras de orina, garganta y heces. El receptor tiene lo mismo.
- Presión arterial — lo primero que se comprueba, porque la presión arterial alta daña los riñones. Una sola lectura alta puede deberse simplemente a los nervios, por lo que en casos dudosos un Monitor de 24 horas se lleva en el brazo durante la actividad normal y el sueño.
- Análisis de orina — una muestra única y una recolección de 24 horas.
- Tasa de filtración glomerular (TFG) — ahora por lo general se calcula a partir de valores sanguíneos, sin recolectar orina.
- Corazón — ECG y ecocardiografía.
- Imágenes — radiografías de tórax y abdomen, y una ecografía abdominal para buscar quistes o cálculos en los riñones.
- Gammagrafía renal — Mide cuánto trabajo hace cada riñón por separado.
- Diagnóstico por imagen de los vasos sanguíneos del riñón — por TC o resonancia magnética.
- Mujeres mayores de 40 — consulta de ginecología, mamografía y citología vaginal.
- Consultas de psiquiatría, urología y anestesia.
La gammagrafía decide ¿Qué riñón se extirpa?. La regla es que el donante siempre mantiene el riñón más fuerte — el que hace menos trabajo es el que se trasplanta. Si ambos trabajan por igual, por lo general se toma el riñón izquierdo.
¿Qué es la prueba de compatibilidad cruzada y qué pasa si da positivo?
La prueba cruzada de linfocitos mezcla la sangre del receptor con la del donante. Incluso cuando el grupo sanguíneo y el tipo de tejido coinciden, ofrece una señal temprana de si es probable que el cuerpo acepte o rechace el riñón.
Un resultado positivo es más común en mujeres que han estado en diálisis durante mucho tiempo, han recibido muchas transfusiones de sangre o han dado a luz. Una prueba cruzada positiva no significa automáticamente que el trasplante sea imposible — el nefrólogo reevalúa tanto al paciente como al donante.
El concilio
Ningún médico en solitario aprueba a un donante. Los resultados van a un concejo — nefrología, cirugía, psiquiatría, urología, radiología, patología, microbiología, el laboratorio central, medicina nuclear y el coordinador de transplantes —, y la decisión final se toma en conjunto.
¿Por qué la preparación toma meses en algunos centros?
Bajo condiciones normales, la preparación para un trasplante de donante vivo se puede completar en 2 a 3 días. En algunos centros se extiende hasta 3–6 meses. Para un paciente que aún no está en diálisis, esa sola demora puede costar la posibilidad de un trasplante antes de la diálisis —el mejor tipo.
Todo paciente tiene derecho a preguntar al equipo sobre su historial antes de aceptar nada:
- ¿Cuántos trasplantes ha realizado?
- ¿Cuántos de esos riñones siguen funcionando?
- ¿Cuántos de esos pacientes están vivos?
- ¿Cuánto tiempo tomará mi preparación y cuál es la fecha estimada de la cirugía?
Un buen centro responde a estas sin vacilación.
Etapa 2 — En el hospital
El destinatario suele quedarse 4 a 6 días, dependiendo de cómo se recuperen. El donante es dado de alta el tercer día.
- La caminata comienza a la mañana siguiente. Siéntese en el borde de la cama con los pies hacia abajo durante unos cinco minutos primero, y mire hacia adelante mientras respira hondo en los primeros paseos, para no marearse.
- Ejercicios de respiración — de 5 a 10 veces cada hora que esté despierto, con un pequeño dispositivo que el equipo proporciona. Esto mantiene los pulmones limpios y previene la neumonía.
- Una sonda urinaria se coloca durante la cirugía para monitorizar el nuevo riñón. Se retira después de 4 a 6 días.
- Un stent pequeño —un tubo delgado entre el nuevo riñón y la vejiga— ayuda a que la orina fluya mientras los tejidos sanan. No lo sentirá.
- Cierta secreción de la herida durante unos días es normal.
- El entrenamiento comienza el primer día. Las enfermeras enseñan en la sala; el coordinador enseña al alta. Te vas con una lista escrita de cada medicina y cuándo tomarla.
Solo familia cercana se permite en la planta de trasplantes, para proteger al paciente de infecciones. Cualquier persona con resfriado o gripe debe teléfono en lugar de visitar. Los niños menores de diez años necesitan un permiso especial del equipo de trasplantes.
Etapa 3: El regreso a casa y los meses posteriores
Para el destinatario
- El stent sale el Día 14 — un procedimiento de 5 minutos en la clínica de urología, con sin anestesia y sin dolor.
- Los puntos se disuelven solos — no hay nada que quitar ni nada que organizar para el regreso a casa.
- Si no hay problemas después de eso, puedes regresar a tu país.
- No levantar objetos pesados ni hacer ejercicio intenso durante 3 meses. El ejercicio ligero puede comenzar en las primeras semanas y no daña el riñón.
- Trabajo: el mejor momento para regresar es generalmente después del tercer mes, cuando los controles médicos se vuelven menos frecuentes.
- Nadar en el mar: de 3 meses.
Para el donante
- La vida cotidiana normal desde el segunda semana, sin levantar nada pesado.
- Trabajo ligero después 3–4 semanas; trabajo pesado después 6 a 8 semanas.
- Después 2 meses, todo lo que hicieron antes de la cirugía.
- Una revisión médica al menos una vez al año, para toda la vida.
Con qué frecuencia se verifica al destinatario
La mayoría de los episodios de rechazo ocurren en los primeros seis meses, y la mayor parte de estos en los primeros tres. Por eso las revisiones son tan frecuentes al principio. En el centro del autor, el calendario es:
| Período después del transplante | Chequeo médico |
|---|---|
| Primeros 3 meses | Todas las semanas |
| Meses 3–12 | Cada 2 semanas |
| Años 1-2 | Cada 2 meses |
| Después del año 2 | Cada 3 meses |
Lo que no es opcional es cumplir con ello: los pacientes que faltan a las revisiones pierden sus riñones antes que los pacientes que asisten a todas.
No es necesario que vuelvas a Turquía para cada revisión. Hazte las pruebas dónde vives, y compartir los resultados con el equipo de trasplantes a través de BookingHospital:
- a través de formulario en línea,
- sobre WhatsApp,
- o en un consulta en línea.
El equipo revisa los resultados y ajusta sus medicamentos a partir de aquí.
"El angiograma es la peor parte de ser donante."
La angiografía clásica —un catéter a través de la ingle, luego seis horas acostado sin moverse con una bolsa de arena en la pierna— solía ser la prueba más temida. En la actualidad, en gran medida ha sido sustituido por TC o resonancia magnética, y no se diferencia de ninguna otra exploración.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nefrólogo y médico de trasplantes. Autor de Trasplante de riñón — Con preguntas y respuestas (Estambul, 2020).
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Envíanos los últimos informes del receptor y del donante. Te diremos qué pruebas se pueden hacer antes de viajar y te daremos un calendario realista, antes de que reserves nada.
Aviso médico. Este artículo es información general adaptada de un libro publicado. Los plazos varían según la condición de cada paciente y la práctica de cada centro. No constituye un consejo médico personal, no establece una relación médico-paciente y no puede reemplazar la evaluación del médico que lo trata. Confirme siempre su propio calendario con su equipo de trasplante antes de hacer arreglos de viaje o de trabajo.
Referencias
- Abramowicz D, Cochat P, Claas FH, et al. European Renal Best Practice Guideline on kidney donor and recipient evaluation and perioperative care. Nephrol Dial Transplant 2015;30(11):1790–1797.