Transplantation rénale · Mythes et réalités
Les histoires qui empêchent les familles de dire oui à une greffe
La plupart des personnes qui refusent une greffe de rein ne refusent pas le traitement. Elles refusent ce qu'elles ont entendu. Voici six des histoires les plus courantes — et ce qu'il en est réellement.
Écrit par Prof. Dr. Murat Tuncer · Adapté de son livre Transplantation rénale — Avec questions et réponses
La réponse courte
- L'histoire de la "personne qui se réveille dans une baignoire sans rein" a jamais documenté.Le trafic d'organes est bien réel, et c'est précisément ce que la loi a pour mission d'empêcher.
- Le don de rein est une pratique médicale acceptée depuis 1954. Le donneur garde toujours le rein le plus fort.
- À la fin de la première année, environ 98% des reins transplantés travaillent. Beaucoup continuent de travailler pendant des décennies.
- Presque chaque patient atteint d'insuffisance rénale terminale est candidat à une greffe.
Mythe 1 : " Les gangs volent les reins des gens "
L'histoire se résume généralement ainsi : quelqu'un se réveille dans la baignoire d'un hôtel remplie de glaçons, avec un mot lui demandant d'appeler une ambulance. Elle circule depuis des décennies. Aucun cas de ce genre n'a jamais été documenté.
Il y a une raison simple. Une greffe de rein n'est pas quelque chose qui peut se faire dans une chambre d'hôtel. Cela nécessite une compatibilité sanguine et tissulaire, un test de compatibilité croisée, une salle d'opération complète, une équipe d'anesthésie, une équipe chirurgicale et des semaines de suivi hospitalier. Un rein prélevé sans tout cela est inutile.
Trafic d'organes — l'achat de reins à des pauvres — existe dans certaines régions du monde, et c'est un crime. La déclaration de la communauté médicale internationale contre cette pratique s'appelle, à juste titre, la Déclaration d'Istanbul (2008).
En Turquie, La vente d'un organe est illégale.. Un donneur vivant doit être relatif, ou une personne sans lien de parenté approuvée par un comité d'éthique après une enquête détaillée — et la condition de base étant que aucun argent ou avantage matériel ne change de mains entre le receveur et le donneur.
Mythe 2 : " Le don d'organes est contraire à la religion "
Chaque grande foi place la protection de la vie humaine et la bienfaisance envers autrui en son centre. D'importantes autorités religieuses ont déclaré leur soutien au don d'organes comme un acte qui sauve une vie.
Si cette question freine votre famille, il vaut la peine de poser la question directement à votre propre chef religieux — plutôt que de vous fier à ce que quelqu'un d'autre a entendu.
Mythe 3 : "Si vous donnez un rein, vous serez une demi-personne"
Le don d'un des deux reins après une évaluation médicale minutieuse a été pratique admise en médecine depuis 1954. Ce n'est pas nouveau et ce n'est pas expérimental.
- Le donateur toujours conserve le rein le plus fort.
- Le rein restant s'adapte et, en l'espace de trois mois, assure environ les trois quarts de ce que faisait une paire de reins.
- Dans notre propre suivi de 135 donneurs, 94.8% a déclaré qu’il le referait.
Une personne peut-elle vraiment vivre normalement avec un seul rein ?
Voici la réponse la plus claire. De nombreuses personnes de plus de 50 ans qui se présentent pour faire un don à un proche découvrent lors des tests qu'elles ont n'avoir jamais eu qu'un seul rein — et ne l'ont jamais su. Ils ont vécu toute leur vie avec.
Les chiffres complets sur la sécurité des donneurs se trouvent dans notre article Que se passe-t-il si vous donnez un rein.
Mythe 4 : " Un rein transplanté ne dure que cinq ans "
Certains disent cinq ans, d'autres dix. Ni l'un ni l'autre n'est une règle.
Avec un traitement moderne, environ 98% des reins transplantés sont en bonne santé à la fin de la première année. Chez un patient qui prend ses médicaments régulièrement et ne néglige jamais ses bilans de santé, un rein transplanté peut continuer à fonctionner pendant des décennies.
Et si un rein finit par lâcher, ce n'est pas la fin non plus — un seconde greffe est possible, et pour de nombreux patients, c'est la meilleure option.
Mythe 5 : " La Turquie n'est pas assez avancée pour la transplantation "
Le contraire est vrai. Autour En Turquie, 70 à 80 % des greffes % proviennent de donneurs vivants — un niveau d'expérience en matière de don de vivants que peu de pays peuvent égaler. Les équipes de transplantation turques ont également contribué à des méthodes aujourd'hui discutées dans le monde entier. De la propre équipe de l'auteur :
- Le premier échange croisé de reins en dominos à sept voies réalisé en dehors des Amériques.
- Les premières transplantations rénales incompatibles du point de vue du groupe sanguin en Turquie (2007), avec les résultats publiés.
- L'un des plus grands premières études de transplantation à partir de donneurs vivants positifs pour l'hépatite B.
En savoir plus échange croisé et transplantation incompatible avec le groupe sanguin.
Mythe 6 : " Presque personne n'est apte à une greffe "
En fait, la liste des personnes qui ne peux pas subir une greffe de rein
- maladie cardiaque ou pulmonaire grave,
- infection active,
- cancer non traité,
- maladie psychiatrique aiguë.
Cela ne concerne qu'une faible proportion de patients dialysés. Cela signifie presque tout le monde atteint d'insuffisance rénale terminale est un candidat. Le diabète, l'hépatite, un âge avancé et une greffe précédente ratée sont, à eux seuls, pas motifs de refus. Voir qui ne peut pas recevoir de greffe de rein.
Si vous ou un membre de votre famille avez refusé une greffe, posez-vous une seule question : était-ce une raison médicale ou une histoire ?
Si c'était une histoire, elle mérite qu'on s'y attarde.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Néphrologue et médecin transplanteur. Auteur de Transplantation rénale — Avec questions et réponses (Istanbul, 2020).
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Avertissement médical. Cet article contient des informations générales adaptées d'un livre publié. Il ne constitue pas un avis médical personnel, n'établit pas de relation médecin-patient et ne peut remplacer l'évaluation par votre médecin traitant. Consultez toujours un centre de transplantation avant de prendre des décisions concernant la greffe ou le don.
Références
- La Déclaration d'Istanbul sur le trafic d'organes et le tourisme de transplantation. Sommet international sur le tourisme de transplantation et le trafic d'organes, Istanbul, 2008 (mise à jour en 2018).
- Abramowicz D, Cochat P, Claas FH, et al. European Renal Best Practice Guideline on kidney donor and recipient evaluation and perioperative care. Nephrology Dialysis Transplantation 2015;30(11):1790–1797.
