Böbrek nakli · Mitler ve gerçekler
Ailelerin organ nakline 'evet' demesini engelleyen hikayeler
Böbrek naklini reddeden çoğu kişi ilacı reddetmiyor. Duydukları bir şeyi reddediyorlar. İşte en yaygın altı hikaye ve işin aslı.
Kısa cevap
- "Böbreksiz olarak bir küvette uyandı" hikayesi hiç belgelenmemiş.Organ ticareti gerçektir — ve tam olarak kanunların önlemeyi amaçladığı şeydir.
- Böbrek bağışlamak kabul edilen bir tıbbi uygulamadır 1954'ten beri. Bağışçı her zaman daha güçlü olan böbreği kendisinde tutar.
- İlk yılın sonunda, yaklaşık Transplante edilen böbreklerin 98%'si çalışmaya devam ediyorlar. Birçoğu onlarca yıl boyunca çalışmaya devam ediyor.
- Hemen her hasta son evre böbrek yetmezliği olan bir nakil adaydır.
Efsane 1: "Çeteler insanların böbreklerini çalıyor"
Hikaye genellikle şöyle başlar: Biri, içinde buz dolu bir otel küvetinde, kendilerine bir ambulans aramalarını söyleyen bir notla uyanır. Onlarca yıldır dolaşımda. Böyle bir vaka daha önce hiç belgelenmemiştir.
Bunun basit bir nedeni var. Böbrek nakli bir otel odasında yapılabilecek bir şey değildir. Kan grubu ve doku uyumu, çapraz bağışıklık testi, tam donanımlı bir ameliyathane, bir anestezi ekibi, bir cerrahi ekip ve haftalarca hastane takibi gerektirir. Tüm bunların olmadan alınan bir böbrek işe yaramaz.
Organ ticareti — fakir insanlardan böbrek satın alma — dünyanın bazı bölgelerinde mevcuttur ve bu bir suçtur. Uluslararası tıp camiasının buna karşı yaptığı açıklama, adına yakışır bir şekilde, İstanbul Deklarasyonu (2008).
Türkiye'de, organ satışı yasadışıdır. Canlı bir verici akraba, ya da onaylanmış akraba olmayan bir kişi etik kurul ayrıntılı bir incelemenin ardından — ve temel koşul şu ki herhangi bir para veya maddi menfaat değişimi söz konusu değildir alıcı ve bağışçı arasında.
Efsane 2: "Organ bağışı dinen yasaktır"
Her büyük inanç, insan hayatının korunmasını ve başkalarına iyilik yapmayı merkezine koyar. Büyük dini otoriteler, organ bağışı desteği bir hayat kurtaran eylem olarak.
Eğer bu soru ailenizi geride tutuyorsa, bir başkasının duyduklarına güvenmektense, bunu doğrudan kendi dini liderinize sormaya değer.
Efsane 3: "Bir böbreğinizi bağışlarsanız, yarı insan olursunuz"
Dikkatli bir tıbbi değerlendirmenin ardından iki böbrekten birini bağışlamak 1954'ten beri tıpta kabul edilen uygulama. Yeni değil ve deneysel de değil.
- Bağışçı her zaman daha güçlü böbreği tutar.
- Kalan böbrek uyum sağlar ve üç ay içinde, iki böbreğin yaptığının yaklaşık dörtte üçünü karşılar.
- 135 donörden oluşan kendi takip çalışmamızda, 94.8%, bunu tekrar yapacaklarını söyledi.
Bir kişi gerçekten tek böbrekle normal bir şekilde yaşayabilir mi?
İşte en net cevap. Bir akrabasına bağış yapmak için başvuran 50 yaş üstü birçok kişi, testler sırasında şunu keşfeder: tek böbrekliydi — ve asla bilemediler. Bütün hayatlarını bununla yaşadılar.
Bağışçı güvenliğine dair tüm rakamlar makalemizde yer almaktadır Böbrek bağışlarsanız size ne olur?.
Mit 4: "Nakledilen bir böbrek sadece beş yıl dayanır"
Bazıları beş yıl diyor, bazıları on. İkisi de kural değil.
Modern tedaviyle, yaklaşık Nakledilen böbreklerin 98%'si, ilk yılın sonunda sağlıklıdır. İlaçlarını düzenli olarak alan ve kontrollerini asla aksatmayan bir hastada, nakledilen bir böbrek on yıllarca çalışmaya devam edebilir.
Ve eğer bir böbrek nihayetinde iflas ederse, bu da son değildir — bir ikinci nakil mümkündür ve birçok hasta için en iyi seçenektir.
Mit 5: "Türkiye nakil için yeterince gelişmiş değil"
Tersi doğrudur. Etrafında Türkiye’deki organ nakillerinin –80’i canlı donörlerden sağlanmaktadır — pek az ülkenin boy ölçüşebileceği düzeyde bir canlı vericili nakil deneyimi. Türk nakil ekipleri ayrıca artık tüm dünyada tartışılan yöntemlere de katkıda bulunmuşlardır. Yazarın kendi ekibinden:
- The ilk yedi yönlü domino eşli böbrek değişimi Amerika Kıtası dışında gerçekleştirilen.
- Türkiye'nin ilk kan grubu uyumsuz böbrek nakilleri (2007), sonuçları yayımlanmıştır.
- Dünyanın birinden Hepatit B pozitif canlı vericilerden ilk nakil çalışmaları.
Daha fazlasını okuyun eşli değişim ve kan grubu uyumsuz nakil.
Mit 6: "Çok az kişi nakil için uygundur"
Aslında, kişilerin listesi yapamaz böbrek nakli olmak
- şiddetli kalp veya akciğer hastalığı,
- aktif enfeksiyon,
- tedavi edilmemiş kanser,
- akut psikiyatrik hastalık.
Bunlar yalnızca küçük bir oran diyaliz hastasını etkiler. Bu, şu anlama gelir: son evre böbrek yetmezliği olan neredeyse herkes bir adaydır. Diyabet, hepatit, ileri yaş ve daha önce başarısız bir nakil geçirmiş olmak, tek başlarına, değil Reddetme nedenleri. Bakınız Kimler böbrek nakli olamaz.
Eğer siz veya ailenizden biri nakle hayır dediyse, şu tek soruyu sorun: bu doktorun bir gerekçesi miydi, yoksa bir hikaye mi?
Eğer bir hikâye olsaydı, ikinci bir bakışı hak ederdi.
Prof. Dr. Murat Tuncer
Nefrolog ve nakil hekimi. Yazarı: Böbrek Nakli — Soru ve Cevaplarla (İstanbul, 2020).
Endişelendiğiniz bir şey mi duydunuz? Bize sorun
Sorunuzu veya raporlarınızı bize gönderin; cevap hayır olsa dahi size net bir yanıt vereceğiz.
Tıbbi sorumluluk reddi. Bu makale, yayımlanmış bir kitaptan uyarlanan genel bilgiler içermektedir. Kişisel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir, doktor-hasta ilişkisi kurmaz ve sizi tedavi eden hekimin değerlendirmesinin yerini alamaz. Nakil veya bağış ile ilgili kararlar almadan önce her zaman bir nakil merkezine danışın.
Kaynakça
- Organ Ticareti ve Nakil Turizmi Üzerine İstanbul Deklarasyonu. Nakil Turizmi ve Organ Ticareti Uluslararası Zirvesi, İstanbul, 2008 (2018'de güncellenmiştir).
- Abramowicz D, Cochat P, Claas FH, et al. European Renal Best Practice Guideline on kidney donor and recipient evaluation and perioperative care. Nephrol Dial Transplant 2015;30(11):1790–1797.
